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编号:10626812
二氧化碳激光治疗宫颈炎的临床分析
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2005年第4期
     使用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂是近年来激光对医学的新贡献,利用二氧化碳激光机的聚焦器材,可使机体组织破坏而碳化、汽化,形成结痂、脱落、组织新生,达到完全愈合。我们应用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂1827例,疗程短、痛苦小、复发率低,收到较好效果,现将体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者1827例,均为女性,年龄最大57岁,最小20岁。治疗前均做妇科检查及宫颈刮片细胞学检查,对细胞学检查有可疑恶性细胞时或临床表现有血性白带或接触性出血者,应进一步在阴道镜下取活检进行病理检查,排除恶性病变。

    1.2 治疗适应证及临床分类

    1.2.1 适应证 宫颈糜烂、宫颈表皮赘生物,如息肉、尖锐湿疣、腺体囊肿等。

    1.2.2 临床分类 根据糜烂面积大小、深度分轻、中、重三度。

     2 治疗方法

    2.1 术前准备 必须做妇科检查,刮片,治疗时间为月经后2~7天。

    2.2 操作方法 患者取膀胱截石位,外阴常规消毒、用窥器扩张阴道,暴露宫颈,操作时激光束对准宫颈糜烂处由内向外做环形烧灼,由深到浅,术毕宫颈呈浅锥形,烧灼深度至宫颈病灶处,无流血、表面形成一干燥焦痂,使宫颈病变组织凝固脱水和细胞坏死而达到治疗目的。

     3 术后处理

    激光术后宫颈局部变化大致可分三期:(1)痂膜生成期,时间约为1周。(2)脱痂期,时间约2周,阴道可有少量渗出液或渗血。(3)恢复期,痂面完全脱落长出新生上皮。脱痂期最好避免重体力劳动,以免脱痂过早引起出血,术后2个月内禁止性生活。

     4 结果

    4.1 疗效评定 治愈:宫颈表面光滑、无渗出及充血。好转:宫颈有部分充血及残余糜烂面。

    4.2 治疗结果 宫颈糜烂Ⅰ度患者90例痊愈。糜烂Ⅱ度患者1337例,80%以上痊愈。少数又行二次治疗,糜烂Ⅲ度患者做2次以上激光治疗。

     5 体会

    二氧化碳激光治疗宫颈糜烂是方便易行、疗效显著、对机体无害的一种较新的光学疗法,它的优点是激光不直接接触宫颈组织,副作用小,术中、术后无痛苦。而电烫术由于高频电直接接触宫颈,尤其是强电流刺激宫颈管压力感受器,引起内脏迷走神经兴奋,而导致血压下降、脉迟缓、恶 心呕吐、腰酸下坠等不良反应。

    我们用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂1827例患者中,在激光聚焦汽化宫颈糜烂面时,光束一定要平行移动,不可在某一处长时间照射,以免损伤正常组织,宫颈口不可聚焦照射时间长,以免损伤严重,造成宫颈口变形、粘连、狭窄。术后要加强卫生宣传,如有合并感染、滴虫性阴道炎可影响宫颈愈合,应延长疗程并给予复诊。

    (编辑建 伟)

    作者单位:255400山东省淄博市临淄区妇幼保健院, 百拇医药(题品贤)