复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症102例疗效观察
【摘要】 目的 观察复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症的疗效。 方法 治疗组102例，在综合治疗的基础上同时结合复方丹参注射液2ml加入10%葡萄糖液20ml静滴，每日1次，连用5～10天。并与对照组50例给予综合治疗相比较。 结果 治疗组治愈率75%，死亡率25%;对照组治愈率54%，病死率46%。两组疗效对比，治疗组的治愈率明显高于对照组。 结论 复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症疗效显著，不仅可以提高治愈率，而且可以缩短病程，并且无副作用。
关键词 复方丹参注射液 新生儿硬肿症
笔者自1997～2003年对住院的102例新生儿硬肿症患儿，在一般治疗的基础上，应用复方丹参注射液治疗，收到较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 152例新生儿硬肿症患儿，均符合《实用儿科学》关于新生儿硬肿症诊断与分型标准 [1]。均为住院患儿，随机分为两组，治疗组102例，其中轻型70例，重型32例;男64例，女38例，日龄1～3天51例，4～10天32例，10～20天19例;体重<2500g20例，2500～4000g82例;早产15例;60例有不同并发症，其中缺氧缺血性脑病32例，肺炎20例，脐炎20例，化脑2例，新生儿败血症10例。对照组50例，性别、日龄、体重、并发症等均与治疗组相似。
1.2 治疗方法 对照组50例给予一般治疗，包括复温、喂养、补充液体及热量，口服维生素E，防止感染，输血浆及其它对症治疗。复方丹参治疗组，在对照组治疗方法的基础上，用复方丹参注射液(上海第九制药厂制造，每毫升含丹参、降香、生药各1g)2ml加入10%葡萄糖液20ml缓慢静脉滴注，每日1次，连用5～10天。
1.3 观察项目 (1)一般情况(指精神、吸吮、哭声及动作)开始好转时间及一般情况恢复正常时间;(2)体温初升时间(指体温回升到35℃以上)及体温正常时间(体温回升到36.3℃以上并稳定3天);(3)硬肿开始消退时间及硬肿完全消退时间。
1.4 治疗效果 一般情况及体温正常，硬肿完全消退定为治愈。结果:复方丹参治疗组治愈76例，死亡26例，治愈率75%，病死率25%。治愈的76例一般情况恢复正常时间(6天)，体温正常时间(5天)，硬肿完全消退平均时间(7.5天)，以上均优于对照组(结果依次为:8.5天、7天、10.5天)，P<0.05，对照组治愈27例，死亡23例，治愈率54%。两组疗效对比，治疗组的治愈率明显高于对照组。另外，治疗组硬肿完全消退时间较对照组缩短3天，说明应用复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症不仅可以提高治愈率，而且可以缩短病程，并且在治疗过程中未出现副作用。
2 讨论
新生儿硬肿症的病理变化主要是，当新生儿遇到寒冷等因素致皮下脂肪凝固时，血流缓慢，血液淤滞，组织缺氧，引起毛细血管壁损害，渗透性增加，组织缺氧加重，出现酸中毒，而发生微循环障碍，使脏器和血液灌流量减少，肾脏、心脏受累。尤其是重症患儿由于微循环障碍进一步恶化，毛细血管壁损害更加严重，而释放出组织凝血活酶激活凝血系统，致血小板凝集，纤维蛋白沉积，引起微血栓而导致播散性血管内凝血和休克。丹参具有明显的抗体内外血栓形成，抗血小板凝集，促进纤维蛋白(原)降解，减弱或保护纤维蛋白凝块对内皮细胞损伤的作用，提高血小板内cAMP含量，抑制血小板凝集。通过纤溶酶原转变为纤溶酶促使纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，从而起到促纤溶作用，在一定程度上阻断异常凝血程序，预防或阻止DIC的发生发展，而对解除血液因流变性异常出现的浓、黏、凝、聚状态亦有明显改善作用。由于重度硬肿症患儿体重过低，血压低值过长，引起肾小球滤过率降低以及肾小管上皮的损害，导致尿素氮升高，氮质血症形成。用丹参治疗可通过改善体内代谢，增加排泄氮质代谢产物的作用。
新生儿硬肿症国内外报道病死率40%～50%，曾报道应用血管活性物质多巴胺、654-2治疗新生儿硬肿症取得良好效果。但应用此药可出现副作用。本组应用复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症，未出现一例不良反应，病死率为25%，效果显著，比较安全。值得说明的是，应用复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症之前或同时，要注意补充血容量，纠正酸中毒、电解质紊乱和改善的功能，加强支持疗法，提高机体的反应状态，积极治疗原发病，只有这样丹参注射液才能更好地发挥作用。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，490.
(编辑晓 青)
作者单位:250200山东省章丘市人民医院, http://www.100md.com(史振琴 钱光磊)
关键词 复方丹参注射液 新生儿硬肿症
笔者自1997～2003年对住院的102例新生儿硬肿症患儿，在一般治疗的基础上，应用复方丹参注射液治疗，收到较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 152例新生儿硬肿症患儿，均符合《实用儿科学》关于新生儿硬肿症诊断与分型标准 [1]。均为住院患儿，随机分为两组，治疗组102例，其中轻型70例，重型32例;男64例，女38例，日龄1～3天51例，4～10天32例，10～20天19例;体重<2500g20例，2500～4000g82例;早产15例;60例有不同并发症，其中缺氧缺血性脑病32例，肺炎20例，脐炎20例，化脑2例，新生儿败血症10例。对照组50例，性别、日龄、体重、并发症等均与治疗组相似。
1.2 治疗方法 对照组50例给予一般治疗，包括复温、喂养、补充液体及热量，口服维生素E，防止感染，输血浆及其它对症治疗。复方丹参治疗组，在对照组治疗方法的基础上，用复方丹参注射液(上海第九制药厂制造，每毫升含丹参、降香、生药各1g)2ml加入10%葡萄糖液20ml缓慢静脉滴注，每日1次，连用5～10天。
1.3 观察项目 (1)一般情况(指精神、吸吮、哭声及动作)开始好转时间及一般情况恢复正常时间;(2)体温初升时间(指体温回升到35℃以上)及体温正常时间(体温回升到36.3℃以上并稳定3天);(3)硬肿开始消退时间及硬肿完全消退时间。
1.4 治疗效果 一般情况及体温正常，硬肿完全消退定为治愈。结果:复方丹参治疗组治愈76例，死亡26例，治愈率75%，病死率25%。治愈的76例一般情况恢复正常时间(6天)，体温正常时间(5天)，硬肿完全消退平均时间(7.5天)，以上均优于对照组(结果依次为:8.5天、7天、10.5天)，P<0.05，对照组治愈27例，死亡23例，治愈率54%。两组疗效对比，治疗组的治愈率明显高于对照组。另外，治疗组硬肿完全消退时间较对照组缩短3天，说明应用复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症不仅可以提高治愈率，而且可以缩短病程，并且在治疗过程中未出现副作用。
2 讨论
新生儿硬肿症的病理变化主要是，当新生儿遇到寒冷等因素致皮下脂肪凝固时，血流缓慢，血液淤滞，组织缺氧，引起毛细血管壁损害，渗透性增加，组织缺氧加重，出现酸中毒，而发生微循环障碍，使脏器和血液灌流量减少，肾脏、心脏受累。尤其是重症患儿由于微循环障碍进一步恶化，毛细血管壁损害更加严重，而释放出组织凝血活酶激活凝血系统，致血小板凝集，纤维蛋白沉积，引起微血栓而导致播散性血管内凝血和休克。丹参具有明显的抗体内外血栓形成，抗血小板凝集，促进纤维蛋白(原)降解，减弱或保护纤维蛋白凝块对内皮细胞损伤的作用，提高血小板内cAMP含量，抑制血小板凝集。通过纤溶酶原转变为纤溶酶促使纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，从而起到促纤溶作用，在一定程度上阻断异常凝血程序，预防或阻止DIC的发生发展，而对解除血液因流变性异常出现的浓、黏、凝、聚状态亦有明显改善作用。由于重度硬肿症患儿体重过低，血压低值过长，引起肾小球滤过率降低以及肾小管上皮的损害，导致尿素氮升高，氮质血症形成。用丹参治疗可通过改善体内代谢，增加排泄氮质代谢产物的作用。
新生儿硬肿症国内外报道病死率40%～50%，曾报道应用血管活性物质多巴胺、654-2治疗新生儿硬肿症取得良好效果。但应用此药可出现副作用。本组应用复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症，未出现一例不良反应，病死率为25%，效果显著，比较安全。值得说明的是，应用复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症之前或同时，要注意补充血容量，纠正酸中毒、电解质紊乱和改善的功能，加强支持疗法，提高机体的反应状态，积极治疗原发病，只有这样丹参注射液才能更好地发挥作用。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，490.
(编辑晓 青)
作者单位:250200山东省章丘市人民医院, http://www.100md.com(史振琴 钱光磊)