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编号:10627540
伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎80例
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2005年第4期
     我们自2002年7月~2004年6月应用伊曲康唑(西安杨森制药有限公司生产)治疗复发性念珠菌性阴道炎80例取得较好疗效,现报道如下。

     1 临床资料

    60例患者,年龄16~52岁,平均25岁,病程4个月~2年,发作次数3次以上。所有病例均有口服酮康唑,氟康唑,制霉菌素或阴道内用唑类栓剂等抗真菌药物史。患者均有不同程度外阴瘙痒不适、灼痛、白带增多呈豆腐渣样或水样、脓性、有臭味等症状和体征。阴道分泌物直接镜检真菌均为阳性。80例确诊为复发性念珠菌性阴道炎。所有病例均无妊娠,无口服避孕药及糖尿病史,无肝肾疾患者,治疗前1个月内停用其他抗真菌药物(包括口服或外用药)。治疗前检查肝、肾功能无异常。

     2 治疗方法

    80例患者均口服伊曲康唑100mg,餐中或餐后服用,1日2次连服3天,停药1周后复查,判断后期疗效。将治愈的病例随机分成2组,第一组为继续治疗组,继续服用伊曲康唑于每月经期第2天,开始100mg,餐中或餐后服用,1日2次,连服3天,连续3个月。第二组为停药观察组,不再服药,所有性伴均常规服药3天,每次100mg,1天2次。于首次治疗停药后每月复查1次,共8个月,8个月时判断远期疗效。

     3 疗效判断

    痊愈为临床症状及体征完全消失,真菌学检查、直接镜检均为阴性。复发病例为出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多、白带呈豆腐渣样,直接镜检找到菌丝。

     4 结果

    首次治疗后,月复查,80例患者中治愈70例,治愈率87.5%。继续治疗组于巩固治疗6个月未发现复发病例,仅有3例直接镜检有少量孢子。但于停止治疗后第6个月后有3例复发,继续治疗组8个月的复发率为8%。停药观察组于停药后4个月时有4例复发,随后第5~6个月各有3例复发,第8个月又有4例复发,停药观察组8个月内复发率为35%。两组患者于首次治疗停止8个月内的复发率比较χ 2 =8.0349,P<0.05。

     5 讨论

    念珠菌性阴道炎为临床常见妇科疾病,发病率高,治疗后易复发。主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,并常伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带色白稠厚呈豆腐渣状。检查可见外阴抓痕,急性期可见小阴唇内侧及阴道黏膜有红肿黏膜面,甚至可见到糜烂及浅表溃疡,给患者生活带来很大痛苦,为提高其治疗效果,笔者对用药方法进行临床对比观察,发现治愈后继续用药组复发率明显低于停药组,提示继续用药可降低复发率,值得临床推广。

    (编辑一 坤)

    作者单位:408000重庆市涪陵区中心医院皮肤科

    400038第三军医大学护理四队, 百拇医药(涂正蓉 陈宇涵)