急性假性结肠梗阻是指由各种原因导致的急性结肠运动功能障碍，出现急性结肠梗阻的症状、体征及影像学表现。因有别于器质性病变所致的机械性结肠梗阻，故称急性假性结肠梗阻(Ogilvie's syndrome)。

     1 概述

    急性假性结肠梗阻病因未明，但常和下列因素相关:系统性疾病、腹部外伤及手术、长期卧床、后腹膜疾患、止泻药物、电解质紊乱、内分泌失调和结肠炎症等。近来有晚期肿瘤、恶性嗜铬细胞瘤、肠淀粉样变性、限制性呼吸困难患者继发急性假性结肠梗阻的报道 [1～4] 。大肠运动的调节包括:中枢神经系统(CNS)经肠外自主神经支配肠神经系统(ENS)，由ENS控制结肠平滑肌，此外CNS和胃肠道内分泌细胞分泌多种消化道激素，作用于平滑肌，参与对结肠运动的调节。结肠运动由交感神经和副交感神经支配，左右各有不同。其中右半结肠由迷走神经发出的副交感神经和肠系膜上神经丛发出的交感神经支配。左半结肠和直肠上段由S 2～4 发出的副交感神经纤维和肠系膜下神经丛发出的交感神经纤维支配。直肠中下段的副交感神经支配与直肠上段相同，但直肠中下段接受来自腹下神经丛的交感神经支配。副交感神经促肠运动，而交感神经抑制肠运动。上述各种因素通过多种途径引起支配结肠的自主神经功能失调，导致结肠运动功能障碍。如盆腔手术常损伤盆腔神经丛，导致左半结肠的运动受抑。急性假性结肠梗阻的临床特点为:(1)患者多有长期卧床、外伤及手术史、以及应用阿片类药物和电解质紊乱等诱发因素;(2)主要症状为持续性腹胀，多伴有肛门停止排气排便，但有时可有少量排气排便，症状逐渐加重可出现腹部胀痛及恶心、呕吐。病情进展时可伴有脱水及生命体征改变;(3)查体:腹膨明显，腹壁薄弱者可见肠型，腹软，常无压痛及腹部肿物，听诊肠鸣音活跃或亢进，偶可闻及气过水声，直肠指诊常示直肠扩张，指套退出时可有气液排出;(4)X线片示结肠全程扩张、积气、积液 ......