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编号:10627148
保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2005年第8期
     念珠菌性阴道炎是妇科常见的、多发的阴道炎症,20%孕妇阴道中寄生有念珠菌,由于瘙痒难忍,严重影响孕妇的身心健康,因其造成阴道口周围红肿,影响会阴切口的愈合,还可能造成新生鹅口疮。2002年10月~2004年5月,我们应用保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎53例,取得了良好的疗效,现将观察结果报告如下。

     1 临床资料

    1.1 研究对象 53例均为门诊病人,年龄最小22岁,最大35岁,平均29岁。妊娠时间最短者8周,最长者38周,平均23周。就诊前均未用过任何药物,阴道分泌物检查确诊为念珠菌性阴道炎,自愿接受治疗者。

    1.2 诊断依据

    1.2.1 临床表现 妊娠后数周外阴阴道瘙痒灼痛,甚则奇痒,坐卧不安,阴道分泌物增多,有时阴道口疼痛或排尿痛。妇科检查时见白带稠厚,呈凝乳或豆渣样,外阴潮红、水肿,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

    1.2.2 临床分度 根据初诊时临床症状、妇科检查及实验室检查,按0~3分的四级评分标准评分,即0=正常/无,1=轻度,2=中度,3=重度。53例患者轻度17例,中度22例,重度14例。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 给药方法 睡前温水、苏打水清洗外阴后,将保妇康栓(海南碧凯药业有限公司产生,每盒7粒,每粒1.74g)放入阴道,每晚1粒,7天为1个疗程,停药后3天来医院复查,共1个疗程。

    1.3.2 观察方法 停药后观察临床表现,并行妇科检查及阴道分泌物显微镜检查,同时行孕妇的安全性检查,了解孕妇状况,测定孕妇血压、体重、宫高、腹围、胎心(超声多普勒胎音仪)。

    1.4 疗效判定标准 痊愈:症状、体征消失,镜检念珠菌阴性。显效:症状、体征减轻,镜检念珠菌阴性。有效:症状、体征减轻,镜检念珠菌阳性。无效:症状、体征无好转,镜检念珠菌阳性。

     2 治疗结果

    实际临床观察53例,治疗前后症状改善情况见表1,分泌物镜检改善情况见表2,总体疗效见表3。

    表1 症状改善情况 (略)

    表2 镜检改善情况 例(略)

    表3 总体疗效情况 (略)

    通过观察可见保妇康栓能迅速消除临床症状,改善阴道环境,总有效率98.11%,其中痊愈40例(75.47%),显效9例(16.98%),有效3例5.66%,无效1例(1.89%),2个疗程治疗效果优于1个疗程。孕妇安全检查,1、2个疗程后分别测血压、体重、宫高、腹围、胎心均无异常改变。

     3 讨论

    妊娠期由于体内雌激素水平较平时明显升高,使阴道上皮细胞内糖元含量增加,增加阴道的酸度,易使念珠菌生长繁殖而发病;同时妊娠使细胞的免疫力下降,也增加了念珠菌的发病。据统计1/3的孕妇阴道有念珠菌存在,发病率约在15%左右,由于孕妇外阴瘙痒,甚至奇痒难忍,烦躁不安,给孕妇精神上造成极大的的恐惧。保妇康栓是一种纯中药制剂,主要成分为莪术提取的莪术油,具有行气破瘀、生肌、止痛的功效,临床上用于治疗念珠菌性阴道炎已有近10多年历史。经实验结果证明,保妇康栓具有一定的抗真菌活性,具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点,是不含化学合成药物的良好的外用抗菌药物。妇产科常用的抗念珠菌药有克霉唑栓、制霉菌素、咪康唑等。妊娠期禁止使用口服抗念珠菌类药物,只能局部用药。美国药品及食品管理局在药物对胎儿的危险度分类中,将克霉唑、制霉菌素归为B类、而将咪康唑归为C类。咪康唑等药说明书上多注有孕妇慎用或孕妇禁用。慎用药即使对胎儿及孕妇无危害,也给孕妇造成心理负担,或增加医患纠纷。所以孕期尽量不用孕妇慎用药。孕期用药需慎之用慎。我们使用保妇康栓治疗妊娠合并霉菌性阴道炎53例(其中1例退出观察)总有效率为98.11%。通过临床观察保妇康栓具有良好的止痒、止痛及减少阴道分泌物的作用。治疗期间通过孕妇安全检查,未发现孕妇腹痛、腰痛等异常症状,且胎心良好。产后42天随访产妇18例,18个婴儿外表及神态、体重、身长无不良改变。另35例失访。阴道上药时嘱患者动作轻揉,放入阴道即可,不用达到阴道深部,即可达到效果。因保妇康栓为纯中药制剂,患者易于接受。本文由于观察例数尚少,远期及产后回访不足,还需进一步积累更多资料,深入研究。

    (编辑日 强)

    作者单位:402760重庆市壁山县医院妇产科, 百拇医药(巫 萍)