痰热清、罗氏芬治疗急性肺炎用药方案的费用-效果分析
本文采用痰热清注射液和罗氏芬注射液治疗60例急性肺炎患者，对比两种方案临床疗效，并试用药物经济学方法，对其进行费用-效果分析，旨在为临床选择安全、有效和经济合理的用药方案提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例成人急性肺炎患者均为我院内科住院患者，男38例，女22例，平均年龄48.2岁。其临床症状、体征、胸部X线检查均符合急性肺炎诊断标准(中医诊断为:风温肺热、病痰热阻肺证)。未应用其他抗生素。随机分为痰热清注射液组30例;罗氏芬注射液组30例。
1.2 药物介绍 痰热清注射液是纯中药制剂，其成分为:黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘;具有广谱抗菌、抗病毒、抗感染等作用，临床上广泛用于急性病毒性肺炎、上呼吸道感染等病菌及细菌性疾病的治疗，且痰热清注射液副作用小，用药安全，不易产生抗药性;是国家中药二类新药，属目前中药制剂科技含量最高的安全、低毒的中药广谱抗菌药物。罗氏芬为第三代头孢菌素，具有广谱杀菌作用，对革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用，对流感及副流感杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、淋球菌等特别有效，临床上用于敏感菌引起的脑膜炎、呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染等的治疗。
1.3 治疗方法 痰热清注射液治疗组:痰热清注射液(新谊医药上海凯宝药业有限公司)(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1次/d，疗程10天。罗氏芬注射液组:罗氏芬注射液(上海罗氏制药有限公司，0.5g/瓶)2g加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1次/d，疗程10天。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失，胸部X线示病灶吸收;显效:病情明显好转;有效:病情好转;无效:临床症状无变化、变化不明显或加重者。以痊愈、显效和有效病例计算有效率。
2.2 临床结果 痰热清注射液组痊愈率为33.3%，显效率为63.3%，总有效率为90%。罗氏芬注射液组痊愈率为30%，显效率73.3%，总有效率为93.3%。
3 费用-效果分析
3.1 费用的确定 因患者的其他费用基本一致，故只计算每个患者治疗1个疗程的药品费用，药价按2004年10月的药价计算。痰热清注射液10ml/支，39.6元/支;罗氏芬注射液0.5g/瓶，67.5元/瓶;5%葡萄糖液500ml/瓶，3.2元/瓶。则痰热清注射液组=(39.6×2+3.2)×10=824.00元;罗氏芬注射液组=(67.5×4+3.2)×10=2732.00元。
3.2 费用-效果分析 费用-效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，而费用与效果之比将两者有机地联系在一起，它由单位效果所花费的费用来表示。两种治疗方案费用—效果比较详见表1。
表1 两种方案费用—效果分析(略)
3.3 敏感度分析 药物经济学中所用的变量通常较难准确地测量出来，每个方案在不同人群或不同医疗单位中的费用和疗效可能不同，很多难以控制的因素都有可能对分析结果产生影响。因此，敏感度分析对药物经济学的研究结果的可信度至关重要。假定药品费用下降10%(随着“医改”的实施，药品费用必然降低)，分析结果见表2。
表2 敏感度分析(略)
4 讨论
费用—效果分析是药物经济学的基本分析方法之一。药物经济学不仅关注药物治疗的效果，同时也关注药物治疗成本。费用问题作为临床治疗和合理用药的核心问题，近年来倍受关注。费用—效果分析是以某一特定的临床治疗目的为衡量标准，并据此计算和比较其费用与效果比率或每单位所需费用的经济分析方法。由表1可见，痰热清注射液组在药物经济学各项指标中均占较强优势，其费用—效果比小于罗氏芬注射液组。从费用效果比(C/E)分析看，痰热清注射液比罗氏芬注射液的费用更合理、疗效更佳。表2的敏感度分析也证实了结果的可靠性。综上所述说明痰热清注射液治疗急性肺炎是安全、有效、经济的用药方案。
(编辑文 静)
作者单位:610031四川省自贡市中医院药剂科, 百拇医药(兰 英 田 辉)
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例成人急性肺炎患者均为我院内科住院患者，男38例，女22例，平均年龄48.2岁。其临床症状、体征、胸部X线检查均符合急性肺炎诊断标准(中医诊断为:风温肺热、病痰热阻肺证)。未应用其他抗生素。随机分为痰热清注射液组30例;罗氏芬注射液组30例。
1.2 药物介绍 痰热清注射液是纯中药制剂，其成分为:黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘;具有广谱抗菌、抗病毒、抗感染等作用，临床上广泛用于急性病毒性肺炎、上呼吸道感染等病菌及细菌性疾病的治疗，且痰热清注射液副作用小，用药安全，不易产生抗药性;是国家中药二类新药，属目前中药制剂科技含量最高的安全、低毒的中药广谱抗菌药物。罗氏芬为第三代头孢菌素，具有广谱杀菌作用，对革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用，对流感及副流感杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、淋球菌等特别有效，临床上用于敏感菌引起的脑膜炎、呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染等的治疗。
1.3 治疗方法 痰热清注射液治疗组:痰热清注射液(新谊医药上海凯宝药业有限公司)(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1次/d，疗程10天。罗氏芬注射液组:罗氏芬注射液(上海罗氏制药有限公司，0.5g/瓶)2g加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1次/d，疗程10天。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失，胸部X线示病灶吸收;显效:病情明显好转;有效:病情好转;无效:临床症状无变化、变化不明显或加重者。以痊愈、显效和有效病例计算有效率。
2.2 临床结果 痰热清注射液组痊愈率为33.3%，显效率为63.3%，总有效率为90%。罗氏芬注射液组痊愈率为30%，显效率73.3%，总有效率为93.3%。
3 费用-效果分析
3.1 费用的确定 因患者的其他费用基本一致，故只计算每个患者治疗1个疗程的药品费用，药价按2004年10月的药价计算。痰热清注射液10ml/支，39.6元/支;罗氏芬注射液0.5g/瓶，67.5元/瓶;5%葡萄糖液500ml/瓶，3.2元/瓶。则痰热清注射液组=(39.6×2+3.2)×10=824.00元;罗氏芬注射液组=(67.5×4+3.2)×10=2732.00元。
3.2 费用-效果分析 费用-效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，而费用与效果之比将两者有机地联系在一起，它由单位效果所花费的费用来表示。两种治疗方案费用—效果比较详见表1。
表1 两种方案费用—效果分析(略)
3.3 敏感度分析 药物经济学中所用的变量通常较难准确地测量出来，每个方案在不同人群或不同医疗单位中的费用和疗效可能不同，很多难以控制的因素都有可能对分析结果产生影响。因此，敏感度分析对药物经济学的研究结果的可信度至关重要。假定药品费用下降10%(随着“医改”的实施，药品费用必然降低)，分析结果见表2。
表2 敏感度分析(略)
4 讨论
费用—效果分析是药物经济学的基本分析方法之一。药物经济学不仅关注药物治疗的效果，同时也关注药物治疗成本。费用问题作为临床治疗和合理用药的核心问题，近年来倍受关注。费用—效果分析是以某一特定的临床治疗目的为衡量标准，并据此计算和比较其费用与效果比率或每单位所需费用的经济分析方法。由表1可见，痰热清注射液组在药物经济学各项指标中均占较强优势，其费用—效果比小于罗氏芬注射液组。从费用效果比(C/E)分析看，痰热清注射液比罗氏芬注射液的费用更合理、疗效更佳。表2的敏感度分析也证实了结果的可靠性。综上所述说明痰热清注射液治疗急性肺炎是安全、有效、经济的用药方案。
(编辑文 静)
作者单位:610031四川省自贡市中医院药剂科, 百拇医药(兰 英 田 辉)