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中风患者的抢救
http://www.100md.com 2005年6月24日
     因高血压、动脉硬化和糖尿病等各种原因引起的急性脑供血不足或阻断,使脑组织缺血、缺氧而受到损伤,迅速产生意识丧失、失语、肢体运动障碍及感觉减退、麻木等严重症候群,持续时间超过24小时,称为“中风”。

    按脑血管损害性质不同可分为出血性中风和缺血性中风两大类。两类中风性质不同,治疗也各异。

    一、出血性中风—包括脑出血(脑溢血)和蛛网膜下腔出血,主要由于脑血管硬化,脑血管管壁损伤,厚薄不均,当血压急剧升高时,引起脑血管破裂而出血。在冬季由于寒冷,血管痉挛,血压增高较夏季为明显,容易产生脑出血。一旦出血,需绝对卧床,尽量减少再出血,使血肿不再扩大,减少脑组织损伤。但要明确出血还是缺血,需速送医院CT检查,明确诊断。

    二、缺血性中风—包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞。短暂性脑缺血发作也称小中风,由于—过性脑缺血可产生瘫痪、麻木、失语等症状,但只持续几分钟至数小时,迅速恢复,一般不超过24小时,但间隔一定时间可反复发作。小中风是中风的危险信号,千万不能被症状的迅速恢复所迷惑,尤其是已有多次发作者,必须尽快到医院治疗。如果不积极治疗,约有1/3的病人将在短期内发展到脑梗塞,肢体完全瘫痪。但如治疗及时且不再发展,完全没有后遗症。

    脑血栓形成—由于脑动脉硬化,管腔变狭窄,管壁破坏。当血流减慢时,血液中有形成分沉积在管壁上,形成血栓,使血流减少到完全闭塞,在血管供应范围内缺血而产生脑梗塞、坏死,病情虽较脑出血为轻,但后遗症多、致残率高。在脑梗塞发生过程中一般认为,在缺血5~60分钟内梗塞灶中心已产生不可逆的坏死灶,而在它周围所谓“缺血半影区”虽然受到影响,但只要在3~6小时恢复血液供应,可以使它功能完全恢复。因此目前国内外神经科医务工作者都在研究在3~6小时治疗时间之内,积极进行药物溶栓或抗凝治疗,尽快将血栓溶解,使脑血流恢复,抢救缺血半影区脑细胞,使症状迅速好转,减少后遗症,这方面已取得一定效果。

    有些病人发病时症状可以较轻,因此常常没有引起足够重视,经过数小时至1~2天,待症状加重,肢体完全不能活动时再送医院,已错过了治疗最佳时间,即使再好的药也不起作用,因此对待中风应该像对心肌梗塞一样有抢救意识,争取时间,积极治疗,减少致残率,提高生活质量。, 百拇医药