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肾结石
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     肾结石通常形成于肾脏的中心,尿液在还没有通过输尿管流入膀胱便聚集在这里。当尿液中的钙和尿酸结晶后堆积起来,便形成了结石。微小的石块完全可以通过尿液排出体外,一般注意不到。但较大的石块在往膀胱移动过程中,就会扩张输尿管,使其发炎,并堵塞尿流,令人疼痛难忍。有时候,结石会聚积得像高尔夫球一样大小,就停留在肾脏中,这时就比较严重了。

    青年和中年人比老年人患肾结石的比例高,男性比女性患肾结石的比例又高。生活在炎热气候中的人更容易患肾结石,困为那里的人们血液易脱水,集在尿液中矿物质的含量就高。

    对曾经患有肾结石的人来说,很容易再次患有。所以搞清导致结石的原因对预防再次复发是非常重要的

    症状

    ◆阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。

    ◆反胃并呕吐。
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    ◆多汗。

    ◆尿中带血。如果同时伴有感染会有以下附加症状:

    ◆发烧并感到寒冷。

    ◆频繁小便。

    ◆排尿痛苦,尿液混浊,有异味。

    出现以下情况应去就医

    ◆你认为你患肾结石,医学评估对诊断和治疗是必要的。

    ◆腰部或腹部的陈发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。

    ◆你正在经历排尿痛或排尿困难,这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病(如阴道炎、前列腺肥大)(见前列腺疾患)、或胆囊或前列腺肿瘤,应立即就医。
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    ◆小便发灰并带有恶臭。

    病 因

    同样生活在同一地区的人为什么有些人患有肾结石而其他的人却没有,至今还不太清楚,至少有90%的病例的病因还搞不清楚。有一种趋向,同一家庭的成员患有痛风、肠炎疾病、慢性泌尿系统感染的容易患有此病。临床观察证明,饮水严重不足会导致肾结石,同时也会使卧床休息的时间延长。

    用于治疗慢性病的含钙抗酸剂与肾结石有着直接的原因。饮食不足,特别是维生素B6和镁摄取的不足以及过量的维生素D,也是导致肾结石形成的主要原因。这些维生素和矿物质的失衡,会导致尿液中草酸钙的含量升高,当升高至一定水平时,过量的草酸钙无法被溶解掉就形成了结晶体。从遗传学上讲,情绪易激动的人喜欢吃的一些食物本身就含有大量的草酸钙,例如巧克力、葡萄、菠菜、草萄等,这些都极易导致结石的形成。

    诊断与检查
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    因为肾结石所表现的症状与其他的症状不同,所以医生必须对结石进行确诊。要确诊就要进行血液和尿样检测,以及静脉内肾盂X线拍照(IVP)或进行超声波扫描以显示结石的大小及位置。

    治 疗

    常规治疗

    由于90%的肾结石都能在3~6个星期排出体外,所以大夫起初都让患者饮用大量的水(至少3升/天)和开一些诸如阿司匹林、扑热息痛与盐酸羟考酮等止痛药,热开水也能缓解痛疼。要对患者的小便通过过滤器查看结石。一旦化验出结石的组成成分,医生便可开出治疗药物来,并应建议患者对饮食结构进行改变,以防继续使结石增大。大多数的肾结石是由草酸钙组成,使用噬咦类利尿剂可阻止。

    如果病情复杂,如出现感染或输尿管阻塞,就要进行外科手术来移走结石。根据结石的大小、类型、位置,治疗结石有时采用常规的外科手术或采用一种叫做内诊镜的细微的显微设备治疗。外科大夫把内诊镜通过尿道送至膀胱或输尿管,找准结石,或者直接拖出结石,或者用声波或激光击碎结石。如果结石停滞于肾脏,就通过在侧部开口,将内诊镜送人肾脏。还有一种新的治疗方法叫做体外波震碎石术,(extracorporeashock wave lithotripsy)就是不通过外科手术,而使用一种高能量的震荡波把结石击碎。
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    辅助治疗

    除了以下提到的中国草药治疗外,针灸和理疗都能帮助患者减轻痛苦,而旦针灸还能促进排石。所有以上治疗必须有专家在健康方面进行有关指导。

    中药治疗

    为减轻患者痛苦,增加排尿量,中医开业医生采用阳桃(Averrhoe carembole,产于台湾、福建及两广等省区)来治疗。取三个阳桃置于平锅,加蜜两匙,把阳桃煮软,然后连汁服下,每天坚持,直至结石排完,疼痛消失。

    预 防

    防止结石复发,可在多方面预防,主要是饮食。结石的形成与采用的预防步骤有很大关系。

    ◆每天至少饮用3升水,天热适当加量。

    ◆避免或食用含草酸钙少的食品。在医生的允许下,可减少对含钙食物的摄人。

    ◆每天平均摄人维生素B610毫克,镁300毫克,二者都可减少草酸的形成。

    ◆避免食用能提高尿酸的食物如鱼类、沙丁鱼、脏器肉制品、酒毒。

    ◆低蛋白食物能降低尿酸。

    ◆抗酸剂一般含钙量很高。

    ◆对食盐的摄人量每天不超过3克,过高的摄人量会提高尿液中草酸钙的含量。

    ◆维生素D会使草酸钙的含量增加。, http://www.100md.com