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山东将通过最高限价避免医保“乱收费”
http://www.100md.com 2005年6月26日 慧聪网
     据山东省社保局医保处透露,今年山东省各市都要选择3个-5个比较常见、单纯、易于按一定标准进行质量控制的病种尝试“按病种付费”,已经实施的地方要继续扩大病种范围。

    按照目前实行的以“项目付费”为主的付费方式,一些医疗机构往往通过提供过多的、不必要的项目来套取医保基金,以致相关部门无法控制医疗费用的恶性增长。有关负责人透露,参照国外医保基金付费方式,按病种付费是大势所趋。目前从全国范围内来看,今后实施包干结算的单病种肯定会越来越多。

    按病种付费对控制费用、减轻病人经济负担、促进医院加强管理效果比较明显。山东省将在总结归纳各地按病种付费的基础上,针对部分病种,组织相关医学专家制定病种质量控制标准和结算规范,主要包括入院和出院标准、基本诊疗项目、选择性诊疗项目、参考费用标准以及主要审核指标及审核措施等。

    目前山东省异地安置人员约8万人,每年由统筹基金支出的医疗费占全省统筹基金的5%左右。今年山东省将在调研基础上,制定下发异地安置人员医疗保险管理办法,探索建立统筹地区间相互协作机制。今年所有的统筹单位都要建立监测制度,按季度向省里报送监测数据。从明年起,所有市、县(市、区)都要建立医疗费用信息定期公示制度,主要包括不同级别医疗机构人均住院费用、单病种费用、违规案例等。, http://www.100md.com