肺癌
在美国，尽管肺癌发病死亡率居所有癌症发病死亡率之首，但同时也是最容易预防的一种癌症。其中，80%都是与吸烟有关，这种因果关系已被许多事实证明了的。1920年，随着烟业广告的增多，大批的年轻人开始吸烟。20年后，男性的肺癌发病率急剧上升。到1940年，又有大量的妇女开始吸烟，20年后，女性的肺癌发病率又戏剧性地上升。
肺肿瘤一般起源于由管状物四通八达联接的海绵状桃灰色的肺脏。有20多种恶性肿瘤源发于肺脏自身，主要有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可细划分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
鳞状细胞癌一般起源于支气管树状结构的最大支气管的中心细胞，在男性及吸烟者的肺癌发病率最高，属最常见类型。即使在其早期，也可通过对患者的疾进行化验而发现。再加之其扩散速度慢，也较容易治疗。
腺癌在妇女和非吸烟者中最为常见，起源于肺脏外部边缘的小支气管和更小的细支气管。腺癌在肺部和胸壁之间传播，由于其特殊位置使得在早期很难发现。
, 百拇医药
大细胞癌是由一群形体大。外观不正常的癌变细胞组成，起源于肺脏外部边沿。在非小细胞癌中，这种情形很少见。
小细胞癌是较严重的一种癌症，由于其癌细胞在显微镜下形似燕麦，所以也叫燕麦细胞癌。像鳞状细胞癌一样，该种病起源于支气管的中部。通常在症状出现之前，就开始迅速扩散，具有一定的威胁性。
在美国每年约有17万人确诊为肺癌，大多在40～70岁之间。仅有1%的肺癌患者低于30岁，10%的患者高于70岁。肺癌5年存活率正在逐步提高，目前约为15%。个人的肺癌情况，会因肺癌的类型、患者的总体健康情况以及确诊时癌的发展状况而变化。
症 状
肺癌在其早期不表现任何症状。症状出现时，一般呼吸受阻，癌扩散至身体的其他部位。症状包括：
◆慢性干咳，咳声刺耳，痰中带有血丝。
, 百拇医药
◆呼吸系统不断感染，包括支气管炎和肺炎。
◆呼吸短促、气喘、胸口持续疼痛。
◆声音沙哑。
◆颈部和面部浮肿。
◆肩膀及手臂疼痛。
◆若肺癌扩散，将出现体虚、体重下降、食欲减退。间歇性发热、严重头疼及全身疼痛。
出现以下情况应去就医
◆你有上述症状且持续不缓解，应去就医，进行肺部检查，尤其当你是40岁以上的吸烟者时。
病 因
如同其他癌症一样，不同的基因也会对肺癌产生影响。事实表明，某个家族常患的某种癌症，其后代也有遗传倾向。另外，人们已经发现有某种基因特色的人比其他人更容易患有癌病。
, http://www.100md.com
每天抽一盒烟的吸烟者其肺癌发病率是非吸烟者的20倍。每天吸烟超过两盒的人，其发病率是吸一盒者的4倍。戒烟可明显减少患病率，而曾经吸过烟的其发病率还是略高于非吸烟者。被动吸烟也可导致肺癌。
除了香烟和烟雾外，如果长时间吸入过量的致癌物质，也同样会导致癌症。然而专家们在吸入多少量才有危险上，意见还不一致。长期接触石棉、硅土、矿尘、煤灰、砒霜或放射性气体氧都比正常人的肺癌发病率高。
肺组织因疾病或感染受损如硬皮症、肺结核都极易促使肿瘤的增长。一些研究人员发现，食用大量的脂肪和胆固醇都极易导致肺癌。
诊断与检查
若例行外科体检时，锁骨上淋巴结肿大，腹部出现块状物，呼吸衰弱，肺部出现异音，胸部轻敲声音沉闷就可怀疑可能有肺部肿瘤。有些肺肿瘤可导致血液中某种激素和其他物质如钙的含量升高。如果仅出现以上异常而又无明显病因就完全可以推断患有肺癌。
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恶性肿瘤可通过X射线观察到，也可通过CT扫描进行更详细的诊断。通过对患者的痰或肺液进行检查便可推测肺癌的形成，通常再进行活组织检查来加以确定。活组织检查是将患者轻微麻醉，把细的传光管通过患者鼻腔及气管通至肿瘤的边侧，然后钳取部分肿瘤样本。若活组织检查结果表明为癌症，还要进行其他的检查以确定癌的类型及扩散情况。
由于痰样检查和胸腔X射线对检查肺癌早期的小块肿瘤并无明显效果，所以美国癌症联合会、国家癌症研究院和美国放射专科学院建议不必每年都进行X线检查。
治疗
若能通过外科手术成功地将肿瘤摘除，则患者至少能轻松地存活1年，通常50%可生存5年。关键是能否在早期发现肺癌，以便能及早进行外科手术。治疗癌症还有化学疗法和放射疗法。详细情况见癌症一章。
常规治疗
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进行外科手术的决定，不仅取决于癌症的类型及癌扩散情况，而且取决于患者的总体健康情况。许多肺癌患者，特别是吸烟的患者，由于存在肺部或心血管疾病，就无法进行外科手术。过去曾认为癌扩散至肺部之间的淋巴结时就无法进行外科手术了，但目前，只要很好的结合术前和术后的化学治疗和放射治疗，其治愈率还是可以提高的。
如果条件许可，可对小细胞肺癌进行外科手术。手术前，要先进行一些必要的化学治疗和放射治疗以减小肿瘤的大小。手术时，要摘除癌变区及其周围的肺组织及淋巴，通常整个肺脏都要拿出体外。手术后，患者必须继续住院几天，服用止痛药以减轻术后的疼痛。还在进行放射治疗以完全杀死残留癌细胞，但该项治疗必须推迟至少一个月等手术口完全愈合后才能进行。非小细胞肺癌是无法通过外科手术来进行治疗的，一般多采用放射治疗。
因为小细胞肺癌能大面积扩散，所以通常采取化学治疗(多种药物)和放射治疗结合的办法。对有选择的小细胞肺癌患者，大夫建议采用骨髓移植法，施用较大剂量的化学治疗(见淋巴瘤一章)。
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对于癌已转移，并扩散至其他几处的患者，既不必要采取化学治疗也不必要采取放射治疗，因为这些措施已不起多大作用，此时治疗的最大目的是能让患者存活时间更长些，生活更舒服些。目前的治疗可以减小肿瘤的大小，减轻患者痛苦和症状。病情严重的患者通常只能采取服用药物的办法来减轻疼痛。在控制因癌疼痛方面，最有效也最为广泛采用的就是吗啡。
科学家们在寻求更有效治疗肺癌方法，减轻痛苦，提高患者的生活方面的探索从来就没有终止过。新的化学医药、新的放射形式以及如何使患者的癌细胞对放疗更为敏感等都在研究之中。实验性的激光手术可以成功地消除阻塞支气管的肿瘤，使患者呼吸畅通。通过不同的兔疫治疗和基因治疗来抵抗癌症也正在尝试之中。免疫治疗是想通过操纵人体自然的免疫系统，使其改变，来直接抵抗癌症；基因治疗是从外部介入基因并注入癌细胞中以减慢或终止癌扩散。
辅助治疗
常规治疗过程中，可以做些补充治疗以减轻患者疼痛、恐惧以及由癌症引起不适。大多和补充治疗可以很安全地做为一般治疗的补充，但绝不能代替之。补充治疗的结果也因人因病情而异，同时，改善营养与饮食结构、进行身体锻炼和意念锻炼也可收到意想不到的效果。
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营养及饮食
一些营养方面的研究表明，某些维生素和矿物质对肺癌有一定的预防治疗作用。不同的抗氧化剂，包括维生素C和维生素E和胡萝卜素(维生素A)可在吸烟等致癌物质的一些负面影响方面保护肺。然而，奉劝人们对特种营养品的热情不要太高，在营养方面还需进一步研究，以支持此结论。
在预防治疗癌症方面，确切的营养物质没有列出之前，多数研究人员还是不愿建议患者补充何种维生素或矿物质来防癌。他们会建议注意饮食平衡，保障身体足够的纤维和营养物质供应。
家庭治疗
对于肺部进行了外科手术的患者，大夫或护士会提供一整套训练方案，以增强胸肌，改善呼吸。患者可穿宽松的衣服，避免太阳照射，减轻放射治疗带来的对皮肤的刺激。未经主治医生批准不得使用皮肤洗液。
氡气危险性的评价
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氡气是一种无色、无味的放射性气体。它不断从地壳中渗出。对20世纪50年代工作在科罗拉多高原上的铀矿工人进行的研究证明了长期、大量接触氡气会引起肺癌。美国环境保护署警告家庭中接触氡气超过4皮居里会引起肺癌(一皮居里是一居里的百万兆分之一，居里是测量放射性的标准单位)。吸烟者对于氡气的危险性尤其敏感，哪怕是很小的剂量水平。
环境保护署推荐，但非要求，所有美国家庭需进行对氡气的检测及防护。环境保护署(EPA)的运动同认为那样做无价值的人斗争。支持者坚持以EPA的政策为依据。事实上，几乎没有科学的证明支持EPA的论点，并且一些研究发现拥有最高氡气水平家庭的州肺癌的发生率较平均水平为低。EPA对争论的反应是：“安全比道歉更好。”
预防
预防肺癌最好的办法就是不要吸烟。戒烟会有一定困难，但是完全可以做到。准备戒烟后，可每天减少吸烟的根数，逐步戒掉。但也有人主张一下戒掉会更为有效。如果生活在一个吸烟的环境中，可劝说他们戒掉吸烟，或不要在你的周围吸烟。若你的工作环境可能接触致癌性化学物质，则采取必要的安全防护措施，减少有害气体的吸入量。
肺内肿瘤
肿瘤在症状出现及胸部X线检查之前一般不易发现，鳞状细胞癌及腺癌是最常见的两种癌。鳞癌通常发
生在主支气管，腺癌最常发生于小支气管。
一旦出现任何表明肺癌的症状，尤其是慢性咳嗽痰中带血，喘息、声嘶，或反复肺部感染，你应该进行全面的肺部检查。, http://www.100md.com
肺肿瘤一般起源于由管状物四通八达联接的海绵状桃灰色的肺脏。有20多种恶性肿瘤源发于肺脏自身，主要有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可细划分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
鳞状细胞癌一般起源于支气管树状结构的最大支气管的中心细胞，在男性及吸烟者的肺癌发病率最高，属最常见类型。即使在其早期，也可通过对患者的疾进行化验而发现。再加之其扩散速度慢，也较容易治疗。
腺癌在妇女和非吸烟者中最为常见，起源于肺脏外部边缘的小支气管和更小的细支气管。腺癌在肺部和胸壁之间传播，由于其特殊位置使得在早期很难发现。
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大细胞癌是由一群形体大。外观不正常的癌变细胞组成，起源于肺脏外部边沿。在非小细胞癌中，这种情形很少见。
小细胞癌是较严重的一种癌症，由于其癌细胞在显微镜下形似燕麦，所以也叫燕麦细胞癌。像鳞状细胞癌一样，该种病起源于支气管的中部。通常在症状出现之前，就开始迅速扩散，具有一定的威胁性。
在美国每年约有17万人确诊为肺癌，大多在40～70岁之间。仅有1%的肺癌患者低于30岁，10%的患者高于70岁。肺癌5年存活率正在逐步提高，目前约为15%。个人的肺癌情况，会因肺癌的类型、患者的总体健康情况以及确诊时癌的发展状况而变化。
症 状
肺癌在其早期不表现任何症状。症状出现时，一般呼吸受阻，癌扩散至身体的其他部位。症状包括：
◆慢性干咳，咳声刺耳，痰中带有血丝。
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◆呼吸系统不断感染，包括支气管炎和肺炎。
◆呼吸短促、气喘、胸口持续疼痛。
◆声音沙哑。
◆颈部和面部浮肿。
◆肩膀及手臂疼痛。
◆若肺癌扩散，将出现体虚、体重下降、食欲减退。间歇性发热、严重头疼及全身疼痛。
出现以下情况应去就医
◆你有上述症状且持续不缓解，应去就医，进行肺部检查，尤其当你是40岁以上的吸烟者时。
病 因
如同其他癌症一样，不同的基因也会对肺癌产生影响。事实表明，某个家族常患的某种癌症，其后代也有遗传倾向。另外，人们已经发现有某种基因特色的人比其他人更容易患有癌病。
, http://www.100md.com
每天抽一盒烟的吸烟者其肺癌发病率是非吸烟者的20倍。每天吸烟超过两盒的人，其发病率是吸一盒者的4倍。戒烟可明显减少患病率，而曾经吸过烟的其发病率还是略高于非吸烟者。被动吸烟也可导致肺癌。
除了香烟和烟雾外，如果长时间吸入过量的致癌物质，也同样会导致癌症。然而专家们在吸入多少量才有危险上，意见还不一致。长期接触石棉、硅土、矿尘、煤灰、砒霜或放射性气体氧都比正常人的肺癌发病率高。
肺组织因疾病或感染受损如硬皮症、肺结核都极易促使肿瘤的增长。一些研究人员发现，食用大量的脂肪和胆固醇都极易导致肺癌。
诊断与检查
若例行外科体检时，锁骨上淋巴结肿大，腹部出现块状物，呼吸衰弱，肺部出现异音，胸部轻敲声音沉闷就可怀疑可能有肺部肿瘤。有些肺肿瘤可导致血液中某种激素和其他物质如钙的含量升高。如果仅出现以上异常而又无明显病因就完全可以推断患有肺癌。
, 百拇医药
恶性肿瘤可通过X射线观察到，也可通过CT扫描进行更详细的诊断。通过对患者的痰或肺液进行检查便可推测肺癌的形成，通常再进行活组织检查来加以确定。活组织检查是将患者轻微麻醉，把细的传光管通过患者鼻腔及气管通至肿瘤的边侧，然后钳取部分肿瘤样本。若活组织检查结果表明为癌症，还要进行其他的检查以确定癌的类型及扩散情况。
由于痰样检查和胸腔X射线对检查肺癌早期的小块肿瘤并无明显效果，所以美国癌症联合会、国家癌症研究院和美国放射专科学院建议不必每年都进行X线检查。
治疗
若能通过外科手术成功地将肿瘤摘除，则患者至少能轻松地存活1年，通常50%可生存5年。关键是能否在早期发现肺癌，以便能及早进行外科手术。治疗癌症还有化学疗法和放射疗法。详细情况见癌症一章。
常规治疗
, 百拇医药
进行外科手术的决定，不仅取决于癌症的类型及癌扩散情况，而且取决于患者的总体健康情况。许多肺癌患者，特别是吸烟的患者，由于存在肺部或心血管疾病，就无法进行外科手术。过去曾认为癌扩散至肺部之间的淋巴结时就无法进行外科手术了，但目前，只要很好的结合术前和术后的化学治疗和放射治疗，其治愈率还是可以提高的。
如果条件许可，可对小细胞肺癌进行外科手术。手术前，要先进行一些必要的化学治疗和放射治疗以减小肿瘤的大小。手术时，要摘除癌变区及其周围的肺组织及淋巴，通常整个肺脏都要拿出体外。手术后，患者必须继续住院几天，服用止痛药以减轻术后的疼痛。还在进行放射治疗以完全杀死残留癌细胞，但该项治疗必须推迟至少一个月等手术口完全愈合后才能进行。非小细胞肺癌是无法通过外科手术来进行治疗的，一般多采用放射治疗。
因为小细胞肺癌能大面积扩散，所以通常采取化学治疗(多种药物)和放射治疗结合的办法。对有选择的小细胞肺癌患者，大夫建议采用骨髓移植法，施用较大剂量的化学治疗(见淋巴瘤一章)。
, http://www.100md.com
对于癌已转移，并扩散至其他几处的患者，既不必要采取化学治疗也不必要采取放射治疗，因为这些措施已不起多大作用，此时治疗的最大目的是能让患者存活时间更长些，生活更舒服些。目前的治疗可以减小肿瘤的大小，减轻患者痛苦和症状。病情严重的患者通常只能采取服用药物的办法来减轻疼痛。在控制因癌疼痛方面，最有效也最为广泛采用的就是吗啡。
科学家们在寻求更有效治疗肺癌方法，减轻痛苦，提高患者的生活方面的探索从来就没有终止过。新的化学医药、新的放射形式以及如何使患者的癌细胞对放疗更为敏感等都在研究之中。实验性的激光手术可以成功地消除阻塞支气管的肿瘤，使患者呼吸畅通。通过不同的兔疫治疗和基因治疗来抵抗癌症也正在尝试之中。免疫治疗是想通过操纵人体自然的免疫系统，使其改变，来直接抵抗癌症；基因治疗是从外部介入基因并注入癌细胞中以减慢或终止癌扩散。
辅助治疗
常规治疗过程中，可以做些补充治疗以减轻患者疼痛、恐惧以及由癌症引起不适。大多和补充治疗可以很安全地做为一般治疗的补充，但绝不能代替之。补充治疗的结果也因人因病情而异，同时，改善营养与饮食结构、进行身体锻炼和意念锻炼也可收到意想不到的效果。
, 百拇医药
营养及饮食
一些营养方面的研究表明，某些维生素和矿物质对肺癌有一定的预防治疗作用。不同的抗氧化剂，包括维生素C和维生素E和胡萝卜素(维生素A)可在吸烟等致癌物质的一些负面影响方面保护肺。然而，奉劝人们对特种营养品的热情不要太高，在营养方面还需进一步研究，以支持此结论。
在预防治疗癌症方面，确切的营养物质没有列出之前，多数研究人员还是不愿建议患者补充何种维生素或矿物质来防癌。他们会建议注意饮食平衡，保障身体足够的纤维和营养物质供应。
家庭治疗
对于肺部进行了外科手术的患者，大夫或护士会提供一整套训练方案，以增强胸肌，改善呼吸。患者可穿宽松的衣服，避免太阳照射，减轻放射治疗带来的对皮肤的刺激。未经主治医生批准不得使用皮肤洗液。
氡气危险性的评价
, 百拇医药
氡气是一种无色、无味的放射性气体。它不断从地壳中渗出。对20世纪50年代工作在科罗拉多高原上的铀矿工人进行的研究证明了长期、大量接触氡气会引起肺癌。美国环境保护署警告家庭中接触氡气超过4皮居里会引起肺癌(一皮居里是一居里的百万兆分之一，居里是测量放射性的标准单位)。吸烟者对于氡气的危险性尤其敏感，哪怕是很小的剂量水平。
环境保护署推荐，但非要求，所有美国家庭需进行对氡气的检测及防护。环境保护署(EPA)的运动同认为那样做无价值的人斗争。支持者坚持以EPA的政策为依据。事实上，几乎没有科学的证明支持EPA的论点，并且一些研究发现拥有最高氡气水平家庭的州肺癌的发生率较平均水平为低。EPA对争论的反应是：“安全比道歉更好。”
预防
预防肺癌最好的办法就是不要吸烟。戒烟会有一定困难，但是完全可以做到。准备戒烟后，可每天减少吸烟的根数，逐步戒掉。但也有人主张一下戒掉会更为有效。如果生活在一个吸烟的环境中，可劝说他们戒掉吸烟，或不要在你的周围吸烟。若你的工作环境可能接触致癌性化学物质，则采取必要的安全防护措施，减少有害气体的吸入量。
肺内肿瘤
肿瘤在症状出现及胸部X线检查之前一般不易发现，鳞状细胞癌及腺癌是最常见的两种癌。鳞癌通常发
生在主支气管，腺癌最常发生于小支气管。
一旦出现任何表明肺癌的症状，尤其是慢性咳嗽痰中带血，喘息、声嘶，或反复肺部感染，你应该进行全面的肺部检查。, http://www.100md.com
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