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编号:10785337
裂孔疝
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     裂孔是膈肌(此为分隔胸腔和腹腔的肌肉)上的一个开口,食管通过这一开口连接于胃。如果裂孔周围的肌肉薄弱,开口扩大,部分胃和/或食管将被压人胸腔,引起裂孔疝。

    裂孔疝有三个基本类型。滑疝:下位食管及胃向上移动,使胃顶部分被拉入胸腔。食管周围疝:胃通过裂孔进人胸腔,定位于食道旁。混合疝:具有滑疝及食管周围疝的特征。

    裂孔疝一般很小,但是当大部分胃组织被压通过裂孔后,使一些疝膨胀变大。来自受压胃或胃管炎的慢性出血,可导致贫血。有时疝发生绞窄,即流向受压胃及附近食管的血流被切断。这种情况在滑疝及混合疝中少见,多见于食管周围疝。滑疝及混合疝的症状较少,对生命无威胁。

    症 状

    多数患有裂孔疝的病人并未意识到它。许多病人因为长期的烧心症状去看医生后才发现患有此病。裂孔疝的症状如下;
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    ◆烧心,反酸。

    ◆吞咽困难。

    ◆胸骨后疼痛。

    ◆进食后胀感。

    ◆呼吸短促。

    出现以下情况应去就医.

    ◆服用抗酸剂后仍不能缓解的放射性胸痛,您可能发生了心绞痛或心肌梗塞。应立即去医院就诊。

    ◆当您在治疗烧心或裂孔疝的过程中,突然出现胸痛或胃痛,不能吞咽及呕吐。此为疝绞窄的表现,是医学及外科急症。需立即请求急救,不能延迟。

    ◆长期伴有烧心症状的裂孔疝。胃酸反复烧灼食管可引起食管炎(食道炎症或渍疡)、食管瘢痕、胃溃疡或癌。应立即去看医生。
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    病 因

    任何年龄的人都可发病,但随着年龄增大,发病率亦增加。半数以上的裂孔疝患者年龄超过50岁。到 目前为止,滑疝是最常见类型。与其他疝相同,裂孔疝也是由妊娠、肥胖、外伤或排便等使腹压过度增高阶因素引起。危险因素包括:便秘、抬举重物、持续性咳嗽或呕吐。

    裂孔疝通常没有症状,如果有的话,它们可因穿紧身衣服、吃一些可引起烧心的食物及进食后弯腰或平躺而加重。

    诊断与检查

    裂孔疝的诊断方法与诊断烧心类似。两个辅助手段是利用X线检查显示疵的外形以及取血进行红细胞计数帮助确定有无贫血。

    治疗

    常规治疗及替代治疗皆可用于治疗滑疝和混合疝引起的烧心及其他症状。由于食管周围疝发生绞窄的危险性高,常需行修补手术治疗。
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    常规治疗

    通常减轻烧心症状即可。如果是食管周围疝或当滑疝及混合疝出现出血、变大、绞窄及发炎时,应行外科手术治疗。手术可使裂孔得以加固,并将胃复位。目前通常用腹腔镜(一种用来观察腹腔内部的小巧的电镜样器械)进行手术。一般只需在医院内住2天,日常活动可在2周内恢复。

    辅助治疗

    与治疗烧心类似。

    针灸治疗

    用拇指深压并按摩颊车穴、三阴交穴,至少1分钟,可帮助减轻疼痛。

    草药疗法

    红榆茶可有助减轻疼痛,并有强力抗炎作用。将1份粉状的金鸡钠树皮放人8份水中炖10分钟,每次喝半杯,每日3次。
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    生活方式

    不要暴饮暴食,可每日吃4~5顿小餐,进食时应细嚼慢咽。保持体重与身高相称,这样可降低腹压,减轻烧心症状。减少饮食中的脂肪摄人也有助于减轻症状。吸烟可引起明显的烧心症状,必须戒掉。

    预防

    症状的预防

    ◆穿着宽松的衣服。任何使腹内压升高的因素都可加重裂孔疝症状。

    ◆当胃内充满食物时,不要弯腰或平躺。这会使腹压增加,并因重力作用,引起烧心症状。

    裂孔疝的预防

    ◆保持适宜的体重。

    ◆不要吸烟。, 百拇医药