心绞痛
心绞痛是心脏不能得到足够氧的表现，可能是由于给心脏供血的冠状动脉阻塞或由于心脏负担过重而比平时需要更多的氧气。
医学术语心绞痛文字上的意思是“胸部闷塞感”，通常心绞痛是一种压榨感，压缩痛，开始在胸部的中心胸骨后深部，也可能放射到身体的其他部位。患者诉说感觉像“一个大象坐在自己的胸部”或“一个老虎钳夹住胸部”。
有些心绞痛的病人感觉疼痛在周围部位，例如下颌、腹部或上臂。疼痛也可能与消化不良相混淆，因为两者闷胀、烧灼感很类似。心绞痛也可能误解为心脏病突发；两者疼痛类似，但持续时间不长，通常不超过5分钟。
心绞痛的许多类型中，以稳定型或典型心绞痛最常见，表现剧烈活动时发作，休息时缓解。如果你有稳定型心绞痛，你应该能预计到哪些活动将引起发作。另一种类型，不稳定型心绞痛是比较急性的情况；是不可预测的发生，甚至在休息时发生，应该理解为是严重心脏病发生的警告信号，还有一种罕见的类型叫做变异型心绞痛，包括冠状动脉痉挛，最常见于女性。
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心绞痛影响300万美国人。在30岁以上比较明显，男性多于女性。然而，65岁以上，女性比男性易患。单独来讲，心绞痛引起的损伤不明显，因为心脏只是短暂缺氧。但是，如果你的心绞痛恶化，你应该知道你有心脏病发作的危险性比较大的疾病。特别值得注意的是你是否已发展成不稳定型心绞痛，并且应找医生看病。
症 状
◆胸部压迫感、压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛；一般这些感觉是在胸部，但也可能发生在周围区域，例如下颌部或腹部。每个人的部位和特殊感觉都各不同，但通常前一次发作与下一次发作是一致的。
◆疼痛在费力时发生，在休息时消失。
◆心绞痛发作时，也可能伴有或不伴有虚弱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕这些症状。
出现以下情况应去就医
, 百拇医药
◆一次发作超过15分钟，这可能是冠心病突发。呼叫你现在的急诊号码。
◆你认为这可能是你的第一次心绞痛发作，需要明确诊断。
◆心绞痛发作变得更剧烈、更频繁、持续时间更长，而且不可预测，有不稳定心绞痛的体征。
◆你正在服用分受体阻断剂和有明显副作用。
◆你正在服用硝酸盐药物并感到乏力、头晕、虚弱，这些是对药物过度敏感或过量的征象。
◆你正在服用钙通道阻断剂并注意到一些副作用，例如胃痉挛、脉搏缓慢、心律不齐、头痛、便秘、肿胀乏力或呼吸短促。
病 因
心绞痛的主要相关病因是冠状动脉疾病、冠状动脉粥样硬化形成的阻塞，由于脂肪钙化斑块沉积、血管阻塞或狭窄。心绞痛也可能来源于使心脏负担过度加重的其他疾病，例如贫血、主动脉瓣疾病(见心脏病)、心律不齐、甲状腺功能亢进(见甲状腺疾病)。
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稳定型心绞痛有时也叫“劳累型”心绞痛，因为活动能使心跳加快，而使心绞痛发作。实际上，体力活动是最常见的发作原因。根据每个人的情况，引起发作的活动可能是简单的散步以及举起重物或性活动等任何一种活动。大量进食也能引起一次发作，因为消化需要心脏工作。经常引起发作的其他原因有精神刺激和暴露于寒冷环境之中，两者都可刺激心脏。另外，已知20多种药物可激发心绞痛，包括从药店得到的减轻充血的药物和各种处方药，到可卡因等非法药。
某些心脏病和冠状动脉疾病的危险因素比较容易发生心绞痛。包括高血压、高胆固醇(见胆固醇疾病)、吸烟、肥胖、糖尿病和心脏病家族的历史。所有这些危险因素也和动脉粥样硬化有关。
诊断与检查
如果你有过可能是心绞痛的疼痛，你的医生将给你一套完整的体格检查的各种化验。如果你有心绞痛，休息状态的心电图通常显示正常，但化验可能排除其他原因的心绞痛。可以进行踏板运动试验，结合影像学检查，例如超声或放射性同位素扫描，这些检查可能显示心脏或动脉疾病。如果这些试验表明可能有病，可进行血管造影以确定冠状动脉阻塞的部位和程度。
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治 疗
药物可能缓解心绞痛的症状，但饮食和生活方式的基本变化是任何心绞痛治疗方案的一个重要部分。在服药以前，和你的医生仔细回顾一下药物的性能及你的用药历史，许多药物不能与另外的药或自然药物合用，并且你也需要确实使你的医生了解你以前的治疗情况。常规治疗
如果你有心绞痛，你的医生就会毫不怀疑地给你提到一个完整的健康生活方式的重要性，包括适当的饮食、锻炼、控制体重和戒烟。
大多数心绞痛病人也服用处方药，心绞痛药有三种主要类型：硝酸盐、β-肾上腺素能阻断剂和钙通道阻断剂。内科医生常用这些药物配合治疗心绞痛。硝酸盐可以扩张冠状动脉，允许比较大量的血液流动，实践证明是可取而便宜的药物。硝酸甘油是目前最广泛应用的硝酸盐，一旦需要就可服用，并且可能在几分钟内使心绞痛得到缓解。然而，用硝酸甘油的病人的有半数引起头痛。β-肾上腺素能阻断剂，用于减慢心率、降低血压、减少心脏氧耗量；与硝酸盐合用或单独应用都有疗效。钙通道阻断剂可减轻冠状动脉痉挛，某些也可减慢心率。患有重症不稳定型心绞痛开始常用抗凝剂肝素，配合阿司匹林、硝酸盐和阻断剂进行治疗。
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如果药物治疗无效或疗效不满意，可考虑冠状动脉血管成形术或搭桥术。血管成形术是一种增宽阻塞动脉的导管技术，现已变成一种相当常规的治疗方法。搭桥术，改变阻塞动脉的血流，常用于非常严重的病例。
辅助治疗
如果你认为自己有心绞痛，经常去看医生。下面一些辅助疗法可能有助于缓解症状或预防发作，但应认识到这些疗法只作为常规医疗护理的补充，而不是替代常规医疗护理。
指压治疗
提供至少1分钟定点指压间使穴和三阴交穴，可能缓解心绞痛症状。
生活方式
某些空气的污染，特别是一氧化碳已知可加重或加剧心绞痛。为了避免一氧化碳，建议避开烟草的烟雾并在大雾天留在室内。
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心绞痛时避免饮酒和吸烟，因为这两者都可能有不利反应。
对心绞痛病人一般需氧的锻炼非常有利，逐渐形成好的体力，在寒冷的气候可在室内进行锻炼。在开始锻炼过程前去找你的医生商量，确认锻炼步骤。
身心医学
如果你发现很难控制情绪或降低精神压力，你必须学会放松。放松的方法有许多类型，从生物反馈到瑜伽功都可极大帮助放松，选择一种你感到舒适和可以忍受的方法。放松方法对每个人的效果不同，并随时间而有所改善。
营养及饮食
心绞痛营养疗法的主要目的是改善心脏的血流和心脏的能量代谢，以减少心脏需氧量。改善血流的主要方法是控制动脉粥样硬化，消耗少量饱和脂肪和胆固醇是关键性的第一步。改善能量代射，从饮食中或多种维生素补充剂中确实得到足够的镁。你也可要求你的医生推荐一种L-肉毒硷或辅酶Q10的适量补充剂，这是一种在体内发现的改善能量代谢的营养物质，并在心脏病人中常常被消耗掉。关于比较特殊的饮食疗法见动脉粥样硬化、血凝块、胆固醇疾病和高血压。
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压力试验
心绞痛的锻炼是一个复杂而困难的事情。如果做得适当，可能有助于预防心绞痛的恶化；如果做得过头，将加重病情，甚至导致危及生命。那么多少合适呢？你在开始一个锻炼计划前，首先应该进行一项压力试验，也叫做“锻炼耐受力”或“踏车试验”。这个试验需要半个小时，在你的胸部固定一个电极，在上臂放一个血压袖带，然后在一个踏车上或固定的自行车上开始锻炼；随着时间的过去，锻炼逐渐变得比较困难。通过监测心率、血压和心电图记录，医生将决定你的锻炼限度。用这种知识武装起来后，你才能计划一种有益于健康的锻炼生活方式。
家庭治疗
◆如果你在夜间有频繁的心绞痛发作，试着将你的床头向上倾斜10～12厘米。这样可减少从静脉回流心脏的工作负担。
◆如果你在躺着时感到心绞痛发作，坐起并将脚放于地板上。如果疼痛持续，服用医生的处方药。
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◆在医生许可的情况下，每天1片阿司匹林能减少心脏病发作和不稳定型心绞痛的危险。
◆大量进餐后，至少休息一个小时进行消化，已知餐后用力可引起心绞痛发作。
◆戒烟，因为吸烟可大大加重心绞痛。
◆如果你有心绞痛，不要服用节育药，雌激素与增加血凝块危险有关。
预 防
◆适当的低脂、低胆固醇饮食将有助于阻止动脉的脂肪沉积。
◆锻炼身体!锻炼的人很少有体重超重，而且发生动脉粥样硬化较少。
◆学会控制情绪，而不是让情绪控制你。内在紧张的人更可能发生心绞痛；许多心绞痛患者由于情绪暴发促使心绞痛发作。
◆如果你吸烟，请戒掉。
螯合物疗法
虽然本法尚有争论，但螫合物疗法已经为成千上万心绞痛患者的摸索试用。它的倡导者主张这是一种比常规药物和手术治疗安全便宜的方法，而且同样有效。反对者坚持在列入心绞痛和动脉粥样硬化标准治疗之前，要经过严格的科学调查研究。如果你决定试用螫生疗法，一定要找一个美国螫生治疗专业社团之一证明的、有实践经验者进行治疗。, http://www.100md.com
医学术语心绞痛文字上的意思是“胸部闷塞感”，通常心绞痛是一种压榨感，压缩痛，开始在胸部的中心胸骨后深部，也可能放射到身体的其他部位。患者诉说感觉像“一个大象坐在自己的胸部”或“一个老虎钳夹住胸部”。
有些心绞痛的病人感觉疼痛在周围部位，例如下颌、腹部或上臂。疼痛也可能与消化不良相混淆，因为两者闷胀、烧灼感很类似。心绞痛也可能误解为心脏病突发；两者疼痛类似，但持续时间不长，通常不超过5分钟。
心绞痛的许多类型中，以稳定型或典型心绞痛最常见，表现剧烈活动时发作，休息时缓解。如果你有稳定型心绞痛，你应该能预计到哪些活动将引起发作。另一种类型，不稳定型心绞痛是比较急性的情况；是不可预测的发生，甚至在休息时发生，应该理解为是严重心脏病发生的警告信号，还有一种罕见的类型叫做变异型心绞痛，包括冠状动脉痉挛，最常见于女性。
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心绞痛影响300万美国人。在30岁以上比较明显，男性多于女性。然而，65岁以上，女性比男性易患。单独来讲，心绞痛引起的损伤不明显，因为心脏只是短暂缺氧。但是，如果你的心绞痛恶化，你应该知道你有心脏病发作的危险性比较大的疾病。特别值得注意的是你是否已发展成不稳定型心绞痛，并且应找医生看病。
症 状
◆胸部压迫感、压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛；一般这些感觉是在胸部，但也可能发生在周围区域，例如下颌部或腹部。每个人的部位和特殊感觉都各不同，但通常前一次发作与下一次发作是一致的。
◆疼痛在费力时发生，在休息时消失。
◆心绞痛发作时，也可能伴有或不伴有虚弱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕这些症状。
出现以下情况应去就医
, 百拇医药
◆一次发作超过15分钟，这可能是冠心病突发。呼叫你现在的急诊号码。
◆你认为这可能是你的第一次心绞痛发作，需要明确诊断。
◆心绞痛发作变得更剧烈、更频繁、持续时间更长，而且不可预测，有不稳定心绞痛的体征。
◆你正在服用分受体阻断剂和有明显副作用。
◆你正在服用硝酸盐药物并感到乏力、头晕、虚弱，这些是对药物过度敏感或过量的征象。
◆你正在服用钙通道阻断剂并注意到一些副作用，例如胃痉挛、脉搏缓慢、心律不齐、头痛、便秘、肿胀乏力或呼吸短促。
病 因
心绞痛的主要相关病因是冠状动脉疾病、冠状动脉粥样硬化形成的阻塞，由于脂肪钙化斑块沉积、血管阻塞或狭窄。心绞痛也可能来源于使心脏负担过度加重的其他疾病，例如贫血、主动脉瓣疾病(见心脏病)、心律不齐、甲状腺功能亢进(见甲状腺疾病)。
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稳定型心绞痛有时也叫“劳累型”心绞痛，因为活动能使心跳加快，而使心绞痛发作。实际上，体力活动是最常见的发作原因。根据每个人的情况，引起发作的活动可能是简单的散步以及举起重物或性活动等任何一种活动。大量进食也能引起一次发作，因为消化需要心脏工作。经常引起发作的其他原因有精神刺激和暴露于寒冷环境之中，两者都可刺激心脏。另外，已知20多种药物可激发心绞痛，包括从药店得到的减轻充血的药物和各种处方药，到可卡因等非法药。
某些心脏病和冠状动脉疾病的危险因素比较容易发生心绞痛。包括高血压、高胆固醇(见胆固醇疾病)、吸烟、肥胖、糖尿病和心脏病家族的历史。所有这些危险因素也和动脉粥样硬化有关。
诊断与检查
如果你有过可能是心绞痛的疼痛，你的医生将给你一套完整的体格检查的各种化验。如果你有心绞痛，休息状态的心电图通常显示正常，但化验可能排除其他原因的心绞痛。可以进行踏板运动试验，结合影像学检查，例如超声或放射性同位素扫描，这些检查可能显示心脏或动脉疾病。如果这些试验表明可能有病，可进行血管造影以确定冠状动脉阻塞的部位和程度。
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治 疗
药物可能缓解心绞痛的症状，但饮食和生活方式的基本变化是任何心绞痛治疗方案的一个重要部分。在服药以前，和你的医生仔细回顾一下药物的性能及你的用药历史，许多药物不能与另外的药或自然药物合用，并且你也需要确实使你的医生了解你以前的治疗情况。常规治疗
如果你有心绞痛，你的医生就会毫不怀疑地给你提到一个完整的健康生活方式的重要性，包括适当的饮食、锻炼、控制体重和戒烟。
大多数心绞痛病人也服用处方药，心绞痛药有三种主要类型：硝酸盐、β-肾上腺素能阻断剂和钙通道阻断剂。内科医生常用这些药物配合治疗心绞痛。硝酸盐可以扩张冠状动脉，允许比较大量的血液流动，实践证明是可取而便宜的药物。硝酸甘油是目前最广泛应用的硝酸盐，一旦需要就可服用，并且可能在几分钟内使心绞痛得到缓解。然而，用硝酸甘油的病人的有半数引起头痛。β-肾上腺素能阻断剂，用于减慢心率、降低血压、减少心脏氧耗量；与硝酸盐合用或单独应用都有疗效。钙通道阻断剂可减轻冠状动脉痉挛，某些也可减慢心率。患有重症不稳定型心绞痛开始常用抗凝剂肝素，配合阿司匹林、硝酸盐和阻断剂进行治疗。
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如果药物治疗无效或疗效不满意，可考虑冠状动脉血管成形术或搭桥术。血管成形术是一种增宽阻塞动脉的导管技术，现已变成一种相当常规的治疗方法。搭桥术，改变阻塞动脉的血流，常用于非常严重的病例。
辅助治疗
如果你认为自己有心绞痛，经常去看医生。下面一些辅助疗法可能有助于缓解症状或预防发作，但应认识到这些疗法只作为常规医疗护理的补充，而不是替代常规医疗护理。
指压治疗
提供至少1分钟定点指压间使穴和三阴交穴，可能缓解心绞痛症状。
生活方式
某些空气的污染，特别是一氧化碳已知可加重或加剧心绞痛。为了避免一氧化碳，建议避开烟草的烟雾并在大雾天留在室内。
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心绞痛时避免饮酒和吸烟，因为这两者都可能有不利反应。
对心绞痛病人一般需氧的锻炼非常有利，逐渐形成好的体力，在寒冷的气候可在室内进行锻炼。在开始锻炼过程前去找你的医生商量，确认锻炼步骤。
身心医学
如果你发现很难控制情绪或降低精神压力，你必须学会放松。放松的方法有许多类型，从生物反馈到瑜伽功都可极大帮助放松，选择一种你感到舒适和可以忍受的方法。放松方法对每个人的效果不同，并随时间而有所改善。
营养及饮食
心绞痛营养疗法的主要目的是改善心脏的血流和心脏的能量代谢，以减少心脏需氧量。改善血流的主要方法是控制动脉粥样硬化，消耗少量饱和脂肪和胆固醇是关键性的第一步。改善能量代射，从饮食中或多种维生素补充剂中确实得到足够的镁。你也可要求你的医生推荐一种L-肉毒硷或辅酶Q10的适量补充剂，这是一种在体内发现的改善能量代谢的营养物质，并在心脏病人中常常被消耗掉。关于比较特殊的饮食疗法见动脉粥样硬化、血凝块、胆固醇疾病和高血压。
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压力试验
心绞痛的锻炼是一个复杂而困难的事情。如果做得适当，可能有助于预防心绞痛的恶化；如果做得过头，将加重病情，甚至导致危及生命。那么多少合适呢？你在开始一个锻炼计划前，首先应该进行一项压力试验，也叫做“锻炼耐受力”或“踏车试验”。这个试验需要半个小时，在你的胸部固定一个电极，在上臂放一个血压袖带，然后在一个踏车上或固定的自行车上开始锻炼；随着时间的过去，锻炼逐渐变得比较困难。通过监测心率、血压和心电图记录，医生将决定你的锻炼限度。用这种知识武装起来后，你才能计划一种有益于健康的锻炼生活方式。
家庭治疗
◆如果你在夜间有频繁的心绞痛发作，试着将你的床头向上倾斜10～12厘米。这样可减少从静脉回流心脏的工作负担。
◆如果你在躺着时感到心绞痛发作，坐起并将脚放于地板上。如果疼痛持续，服用医生的处方药。
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◆在医生许可的情况下，每天1片阿司匹林能减少心脏病发作和不稳定型心绞痛的危险。
◆大量进餐后，至少休息一个小时进行消化，已知餐后用力可引起心绞痛发作。
◆戒烟，因为吸烟可大大加重心绞痛。
◆如果你有心绞痛，不要服用节育药，雌激素与增加血凝块危险有关。
预 防
◆适当的低脂、低胆固醇饮食将有助于阻止动脉的脂肪沉积。
◆锻炼身体!锻炼的人很少有体重超重，而且发生动脉粥样硬化较少。
◆学会控制情绪，而不是让情绪控制你。内在紧张的人更可能发生心绞痛；许多心绞痛患者由于情绪暴发促使心绞痛发作。
◆如果你吸烟，请戒掉。
螯合物疗法
虽然本法尚有争论，但螫合物疗法已经为成千上万心绞痛患者的摸索试用。它的倡导者主张这是一种比常规药物和手术治疗安全便宜的方法，而且同样有效。反对者坚持在列入心绞痛和动脉粥样硬化标准治疗之前，要经过严格的科学调查研究。如果你决定试用螫生疗法，一定要找一个美国螫生治疗专业社团之一证明的、有实践经验者进行治疗。, http://www.100md.com