克隆病
克隆病，是肠道的慢性疾病，胃肠道出现炎症、狭窄，造成消化功能减退，进而影响全身营养状况。克隆病的症状与溃疡性结肠炎相同，但肠组织活检可鉴别两种疾病。克隆病可累及全胃肠道，最易侵犯的部位为小肠末段和结肠。
克隆病的好发年龄为20～30岁，婴儿和儿童亦可发病。女性比男性多见。在亚洲和非洲血统的人群中本病罕见。克隆病为终生患病，目前只能缓解症状，不能治愈。往往呈周期性表现为腹痛、腹泻、症状缓解数周或数月，再次发作。
克隆病最常见的并发症为形成成肠瘘、皮瘘，通常发生在肛门附近，往往需要手术闭合瘦管。还有一部分患者可出现胃肠外表现如眼炎，皮疹，肾结石，膝。踝、腕关节关节炎。超过20年病史的克隆病有癌变可能。因此年龄超过30岁的克隆病患者，应定期检查。
症 状
◆严重的腹痛、腹泻。
, 百拇医药
◆餐后出现痉挛性疼痛，尤其是右下腹。 咏慢性低热、纳差、乏力、体重减轻，尤其是伴有持续性恶心、呕吐。
◆上述症状伴有关节炎。
◆在年幼的儿童出现上述症状，可造成生长发育停滞。而年长儿童可减慢发育速度。
出现以下情况应去就医
◆突发腹痛。发热、排气。排便，提示阑尾炎或结肠炎早期。
◆持续性腹泻，尤其是回肠造疹术后，可能会存在致命性脱水。
◆上述症状伴呕吐，提示完全性或不全性肠梗阻。
病 因
克隆病的病因不明，目前认为是一种自身免疫性疾病。该病的炎症反应是由于肌体免疫系统侵犯自身肠道所致，但机制尚不清楚(参见免疫性疾病)。一些学者对病毒是否可以致病进行了研究，但迄今为止，尚未分离到特异性病毒颗粒。另外还有人怀疑下列物质可 能与发病有关，包括食品添加剂如碴剂、牙科用填充剂、某些膳食成分，还有琼脂，一种从海洋生物中提取出的物质广泛用于冰激淋和日常用品中。目前认为上述因素致病的可能性很小，已经明确的是，吸烟是克隆病的高危因素。而且患者若继续吸烟，往往预后不佳。
, 百拇医药
有些抗生素可引起发热、腹痛、腹泻等与克隆病相 似的症状。寄生虫病，如通过饮用不洁的井水、河水而 传播的蓝氏贾第鞭毛虫病，其症状与克隆病相似。
诊断与检查
通常根据小肠和结肠造影诊断克隆病，还需行乙状结肠镜检查直接观察肠道粘膜，并取活检做病理诊断。
治 疗
目前，对于克隆病无特效治疗。现行的治疗为三步曲：以控制症状为原则。根据病情轻重，早期控制饮食，药物治疗为主。继而住院治疗。必要时手术治疗。
常规治疗
为减轻病变，患者、医生应密切合作，寻找能缓解症状的最佳药物和最小剂量。一些专家认为长期服用维持量，无论是否有症状，都有利于病情的缓解。另一些人则只在有症状时给药。患有克隆病的儿童应给予高蛋白、高热量的流食，以保证其正常的生长发育。
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磺胺柳氮吡啶，一种胃肠道抗炎药，是治疗克隆病的首选药。根据症状的严重程度，给予不同的剂量，可维持数年。类固醇激素如强的松可与磺胺柳氮吡啶联合应用，可减轻肠道炎症。大多数医生对激素的使用都很慎重，一般不超过数月，因为激素可造成严重的副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤的联合用药可减少激素的用量，为缓解腹泻，可服用含有可待因的止泻剂。同时，患者应进清淡的平衡饮食。
当出现严重腹泻伴体重减轻时，应住院进行激素静脉点滴。必要时可给予静脉营养以保证胃肠道充分休息。病情缓解后，有些患者仍需院外静脉高营养，这需要有专业人员指导。
手术适于药物和饮食治疗无效的病人。部分结肠切除术只切除病变结肠，尽可能保留肠道。全结肠切除术切除整个结肠，通过皮肤造瘘口将小肠末段的废物抖到粪袋中(这种术式又称回肠造疹术)。尽管术后仍可复发，但复发时的症状和对全身的影响均较术前为轻。
辅助治疗
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由于克隆病是无法治愈的，许多轻症患者或有克隆病样症状的患者，选用非药物、手术的方法缓解病情。
针灸治疗
专业针灸师需根据患者体质和腹痛、腹泻的具体表现来选穴。针刺足胃阳明经，在脐旁的穴位可治疗急性腹泻。治疗慢性肠道不适，可选用肝经、脾经、肾经穴位。
营养及饮食
在病变活动期，服用绿叶菜的菜汁可促讲病情细解。例如富含叶绿素的洋白菜，一种名为小球藻的淡水藻片。饮用从海藻(如大型褐藻)中提取的汤汁亦有益于病情恢复。
一些医生认为高蛋白、高纤维素、低脂饮食可促进愈合。还可服用大量维生素B族、维生素A、镁、钙、锌、铜亦有效。在服用这些营养药前应得到医生或专业营养师的指导，因为有些药物可导致腹泻或便秘。
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有人认为从鱼中提取出的Ω-3脂肪酸和亚麻籽油可减轻炎症反应。黄酮类(Flavonoids)也可减轻炎症。Ω-3脂肪酸和黄酮类药物可在保健食品商店买到。具体剂量、用法请遵医嘱。还可试用一种可溶性纤维素可增加大便体积。
反射治疗
刺激结肠、肝脏、肾上腺、下脊椎、膈、胆囊等在足底的反射区，可调节胃肠道功能紊乱。瑜伽凋节胃肠道功能的最好的姿式为眼镜蛇姿式。俯卧位，额头着地，双腿并拢。双手手心向下，放在肩下，双肘紧贴身体两侧。吸气，同时依次抬起头部、胸部。面孔向前，尽量向上看。坚持3～6秒。呼气，缓慢放下头部、胸部。1天做4次。
膝胸姿式可激活胃肠器官，促进排气。身体站直，双手下垂。拾起右膝贴近胸部。用右手抓住踝部，左手握住膝部，尽量将右腿拉向胸部。尽量站直，坚持6～8秒。然后左腿重复同样的动作，1天3次。
家庭治疗
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每天至少喝1杯从洋白菜或其他绿叶蔬菜中挤出的菜汁。另一种快速摄取大量纤维素的方法是食用芹菜梗。
回肠造瘘术后的生活
手术切除病变部位的结肠或大肠后，小肠末段(回肠)的切口通过位于下腹部的人工“粪瘘”与外界相通，用来排泄粪便。需要一个小的塑料袋来封住瘘口，同时装排出的粪便。由于这些粪便是半消化的食物，因此要有一点酸味液体物质。医护人员应教会患者如何更换。护理粪袋。有些病人需每天更换粪袋而有些病人只需每周更换1次。
肌体会很快适应缩短的肠道，最终将排出成形的粪便。为消除异味，可在粪袋中加人一片阿司匹林或少量小苏打。瘘口最终将缩到一个五分硬币大小，但周围皮肤仍很敏感，因此应尽量减少刺激。
行回肠造瘘术的患者会发现粪袋并不影响正常生活。当患者从手术打击中恢复后，可以做任何力所能及的事，包括游泳、性生活。还可以享受正常饮食，但注意尽量少食爆米花及含有过多纤维素的蔬菜，以防止其阻塞瘘口。
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预防
目前没有证据表明对食物过敏可导致克隆病。但可增加结肠的易感性。可用下述方法检查是否对食物过敏，在10～30天内避免食用怀疑过敏的食物，然后试餐，若症状复发，说明肌体对该食物敏感，应禁食。常见的过敏源有奶制品、蛋类和小麦。
回肠与结肠
克隆病可以累及回肠和小肠的低位部分或结肠(大肠)，溃疡在肠道粘膜层形成并沿肠壁扩散。当受累部分肠道形成瘢痕并增厚时，肠道变得狭窄，妨碍营养物质的吸收和肠道正常的功能。
注意：脱水的危险
反复腹泻时应特别注意防止脱水。尽管水泻时大量饮水看起来毫无意义，但实际上可补充损失量。快速防止脱水的方法为饮用数杯每杯加有小量盐或小苏打的水。
婴儿和年幼儿童腹泻超过2次时，应让医生尽快检查。小儿极易脱水，从而导致对消化道的严重损伤，甚至可致命，老年人严重聪水可导致一般性痴呆。, http://www.100md.com
克隆病的好发年龄为20～30岁，婴儿和儿童亦可发病。女性比男性多见。在亚洲和非洲血统的人群中本病罕见。克隆病为终生患病，目前只能缓解症状，不能治愈。往往呈周期性表现为腹痛、腹泻、症状缓解数周或数月，再次发作。
克隆病最常见的并发症为形成成肠瘘、皮瘘，通常发生在肛门附近，往往需要手术闭合瘦管。还有一部分患者可出现胃肠外表现如眼炎，皮疹，肾结石，膝。踝、腕关节关节炎。超过20年病史的克隆病有癌变可能。因此年龄超过30岁的克隆病患者，应定期检查。
症 状
◆严重的腹痛、腹泻。
, 百拇医药
◆餐后出现痉挛性疼痛，尤其是右下腹。 咏慢性低热、纳差、乏力、体重减轻，尤其是伴有持续性恶心、呕吐。
◆上述症状伴有关节炎。
◆在年幼的儿童出现上述症状，可造成生长发育停滞。而年长儿童可减慢发育速度。
出现以下情况应去就医
◆突发腹痛。发热、排气。排便，提示阑尾炎或结肠炎早期。
◆持续性腹泻，尤其是回肠造疹术后，可能会存在致命性脱水。
◆上述症状伴呕吐，提示完全性或不全性肠梗阻。
病 因
克隆病的病因不明，目前认为是一种自身免疫性疾病。该病的炎症反应是由于肌体免疫系统侵犯自身肠道所致，但机制尚不清楚(参见免疫性疾病)。一些学者对病毒是否可以致病进行了研究，但迄今为止，尚未分离到特异性病毒颗粒。另外还有人怀疑下列物质可 能与发病有关，包括食品添加剂如碴剂、牙科用填充剂、某些膳食成分，还有琼脂，一种从海洋生物中提取出的物质广泛用于冰激淋和日常用品中。目前认为上述因素致病的可能性很小，已经明确的是，吸烟是克隆病的高危因素。而且患者若继续吸烟，往往预后不佳。
, 百拇医药
有些抗生素可引起发热、腹痛、腹泻等与克隆病相 似的症状。寄生虫病，如通过饮用不洁的井水、河水而 传播的蓝氏贾第鞭毛虫病，其症状与克隆病相似。
诊断与检查
通常根据小肠和结肠造影诊断克隆病，还需行乙状结肠镜检查直接观察肠道粘膜，并取活检做病理诊断。
治 疗
目前，对于克隆病无特效治疗。现行的治疗为三步曲：以控制症状为原则。根据病情轻重，早期控制饮食，药物治疗为主。继而住院治疗。必要时手术治疗。
常规治疗
为减轻病变，患者、医生应密切合作，寻找能缓解症状的最佳药物和最小剂量。一些专家认为长期服用维持量，无论是否有症状，都有利于病情的缓解。另一些人则只在有症状时给药。患有克隆病的儿童应给予高蛋白、高热量的流食，以保证其正常的生长发育。
, 百拇医药
磺胺柳氮吡啶，一种胃肠道抗炎药，是治疗克隆病的首选药。根据症状的严重程度，给予不同的剂量，可维持数年。类固醇激素如强的松可与磺胺柳氮吡啶联合应用，可减轻肠道炎症。大多数医生对激素的使用都很慎重，一般不超过数月，因为激素可造成严重的副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤的联合用药可减少激素的用量，为缓解腹泻，可服用含有可待因的止泻剂。同时，患者应进清淡的平衡饮食。
当出现严重腹泻伴体重减轻时，应住院进行激素静脉点滴。必要时可给予静脉营养以保证胃肠道充分休息。病情缓解后，有些患者仍需院外静脉高营养，这需要有专业人员指导。
手术适于药物和饮食治疗无效的病人。部分结肠切除术只切除病变结肠，尽可能保留肠道。全结肠切除术切除整个结肠，通过皮肤造瘘口将小肠末段的废物抖到粪袋中(这种术式又称回肠造疹术)。尽管术后仍可复发，但复发时的症状和对全身的影响均较术前为轻。
辅助治疗
, http://www.100md.com
由于克隆病是无法治愈的，许多轻症患者或有克隆病样症状的患者，选用非药物、手术的方法缓解病情。
针灸治疗
专业针灸师需根据患者体质和腹痛、腹泻的具体表现来选穴。针刺足胃阳明经，在脐旁的穴位可治疗急性腹泻。治疗慢性肠道不适，可选用肝经、脾经、肾经穴位。
营养及饮食
在病变活动期，服用绿叶菜的菜汁可促讲病情细解。例如富含叶绿素的洋白菜，一种名为小球藻的淡水藻片。饮用从海藻(如大型褐藻)中提取的汤汁亦有益于病情恢复。
一些医生认为高蛋白、高纤维素、低脂饮食可促进愈合。还可服用大量维生素B族、维生素A、镁、钙、锌、铜亦有效。在服用这些营养药前应得到医生或专业营养师的指导，因为有些药物可导致腹泻或便秘。
, 百拇医药
有人认为从鱼中提取出的Ω-3脂肪酸和亚麻籽油可减轻炎症反应。黄酮类(Flavonoids)也可减轻炎症。Ω-3脂肪酸和黄酮类药物可在保健食品商店买到。具体剂量、用法请遵医嘱。还可试用一种可溶性纤维素可增加大便体积。
反射治疗
刺激结肠、肝脏、肾上腺、下脊椎、膈、胆囊等在足底的反射区，可调节胃肠道功能紊乱。瑜伽凋节胃肠道功能的最好的姿式为眼镜蛇姿式。俯卧位，额头着地，双腿并拢。双手手心向下，放在肩下，双肘紧贴身体两侧。吸气，同时依次抬起头部、胸部。面孔向前，尽量向上看。坚持3～6秒。呼气，缓慢放下头部、胸部。1天做4次。
膝胸姿式可激活胃肠器官，促进排气。身体站直，双手下垂。拾起右膝贴近胸部。用右手抓住踝部，左手握住膝部，尽量将右腿拉向胸部。尽量站直，坚持6～8秒。然后左腿重复同样的动作，1天3次。
家庭治疗
, http://www.100md.com
每天至少喝1杯从洋白菜或其他绿叶蔬菜中挤出的菜汁。另一种快速摄取大量纤维素的方法是食用芹菜梗。
回肠造瘘术后的生活
手术切除病变部位的结肠或大肠后，小肠末段(回肠)的切口通过位于下腹部的人工“粪瘘”与外界相通，用来排泄粪便。需要一个小的塑料袋来封住瘘口，同时装排出的粪便。由于这些粪便是半消化的食物，因此要有一点酸味液体物质。医护人员应教会患者如何更换。护理粪袋。有些病人需每天更换粪袋而有些病人只需每周更换1次。
肌体会很快适应缩短的肠道，最终将排出成形的粪便。为消除异味，可在粪袋中加人一片阿司匹林或少量小苏打。瘘口最终将缩到一个五分硬币大小，但周围皮肤仍很敏感，因此应尽量减少刺激。
行回肠造瘘术的患者会发现粪袋并不影响正常生活。当患者从手术打击中恢复后，可以做任何力所能及的事，包括游泳、性生活。还可以享受正常饮食，但注意尽量少食爆米花及含有过多纤维素的蔬菜，以防止其阻塞瘘口。
, http://www.100md.com
预防
目前没有证据表明对食物过敏可导致克隆病。但可增加结肠的易感性。可用下述方法检查是否对食物过敏，在10～30天内避免食用怀疑过敏的食物，然后试餐，若症状复发，说明肌体对该食物敏感，应禁食。常见的过敏源有奶制品、蛋类和小麦。
回肠与结肠
克隆病可以累及回肠和小肠的低位部分或结肠(大肠)，溃疡在肠道粘膜层形成并沿肠壁扩散。当受累部分肠道形成瘢痕并增厚时，肠道变得狭窄，妨碍营养物质的吸收和肠道正常的功能。
注意：脱水的危险
反复腹泻时应特别注意防止脱水。尽管水泻时大量饮水看起来毫无意义，但实际上可补充损失量。快速防止脱水的方法为饮用数杯每杯加有小量盐或小苏打的水。
婴儿和年幼儿童腹泻超过2次时，应让医生尽快检查。小儿极易脱水，从而导致对消化道的严重损伤，甚至可致命，老年人严重聪水可导致一般性痴呆。, http://www.100md.com