胃十二指肠溃疡
没有明确证据可以证实现代生活压力或快餐替代膳食会引起胃溃疡，但胃溃疡在我们的社会中极为常见：大约1/10 的美国人在有生之年将经历胃溃疡症状。胃或消化性溃疡是在胃的保护层上的洞或破损，也发生在食道或十二指肠——十二指肠为小肠的上部。最常见的是十二指肠溃疡。第二常见的是胃溃疡，在胃部发生，随后的是比较罕见的食道溃疡，在食道内形成，常为过量饮食的结果。
十二指肠溃疡，典型症状是反复上腹部痛，餐后腹胀感，男性比女性常见，经常发生于40～50岁之间，在60～70岁之间的人首先易出现胃溃疡，其症状与十二指肠溃疡相似。
幸运的是，消化性溃疡相对较易治疗，在多数情况时可用抗生素治愈。然而，消化性溃疡仍伴随有以下危险——贫血、出血、胰腺问题及胃癌，所以溃疡应由大夫经常监测。然而，仍有一些溃疡可以自愈，并且一些辅助治疗可以有助于减轻疼痛和治愈溃疡。
症 状
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◆上腹部烧灼痛，特别在两顿饭之间，早晨或在饮用橘子汁、咖啡、酒或胺用阿司匹林之后发生。通常在眼用抗酸药后缓解。
◆柏油便、黑便或血便。
出现以下情况应击就医
◆你曾被诊断患胃渍疡并有贫血症状，如有虚弱及面无血色等症状，则说明溃疡可能正在出血。
◆你有胃溃疡的症状并发展为背痛，说明你的溃疡可能已经穿透胃壁。立刻找你的大夫。
◆你有胃溃疡症状并有呕血或咖啡样物质，或你排出了暗红色血样或黑色便，大便呈胶样。这些症状提示内脏正在出血，立刻打你的急救电话。
◆你已有溃疡，并感到寒冷、冷湿，或感到虚弱，这些都是休克症状，通常是过多失血的结果，需立刻得到医疗处理。
, 百拇医药
病 因
直到本世纪80年代中期，传统观念在描述溃疡形成时着重强调有过多胃酸分泌的遗传倾向，不良的生活习惯(包括过度嗜好高脂食物、酒、咖啡因和烟草)。这些影响因素导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠或食管的保护层。
当过多的胃酸分泌在溃疡形成中扮演重要角色的同时，相对现代的理论认为细菌感染是消化性溃疡的首要病因。事实上，从80年代中期的研究成果表明幽门螺杆菌在92%的十二指肠溃疡的病例和73%的胃溃疡病例中可以检测到。
其他因素也可导致溃疡形成。过度使用非处方药(如阿司匹林、布洛芬和萘普生)，过度饮酒、吸烟，都能促进溃疡的发展。研究表明吸烟者比不吸烟者更易患十二指肠溃疡，饮酒者更易患食管溃疡，长期经常服用阿司匹林的病人比不服的人更有可能得胃溃疡。
其他研究显示消化性溃疡更易在老年人中发生。由于老年人易患关节炎，为减轻关节炎造成的疼痛可能经常使用日常用量的阿司匹林或布洛芬。另一个诱发因素可能是肠管老化引起胆汁过多返流人胃，并腐蚀胃粘膜。另外，由于不为人知的原因，A型血的人更易发生癌性消化性溃疡。十二指肠溃疡倾向于O型血的病人发生，可能是由于这些人不产生保护胃肠粘膜的物质。
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诊断与检查
注意把你认为可疑的消化性溃疡的症状告诉你的大夫，但这对确诊分型也许没有帮助，因为胃溃疡和十二指肠溃疡的症状非常相似。为进行特异性诊断，你的大夫可以做一些检查。
最普通的检查是钡剂X线，它可使你的大夫发现溃疡，并确定它的类型和严重程度，这项检查需要你喝下一种称为“钡奶造影剂”的造影剂，它可以使胃肠道在X线下显高密度影。在检查前两三天内你可能被要求只吃温和的易消化的食物，在喝完造影剂的液体后，你被安排在一个倾斜的检查台上，当钡剂通过上消化道的时候，此检查台可以使X线从各个不同角度摄取影像。
如果你对治疗无反应或你又有了新的症状，你的大夫可为你做胃镜或内镜检查，用一个可以变形的管子从你的喉咙放人消化道，你的大夫可以直接观察到你的食管、胃和十二指肠。它可使大夫诊断出病变情况和出血的原因，并可检查有无细菌。在此检查中大夫取病理活检，以检查有无肿瘤。
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治 疗
药物治疗通常用于轻中度溃疡。若病因为细菌，抗生素可以用来治愈溃疡。对于复发病例，有些情况药物治疗无效，这时外科手术是应当考虑的。
虽然辅助治疗对于减轻症状和治愈溃疡而言显示出有效，但它通常只作为常规治疗的补充。
常规治疗
因为长期使用抗酸药物能影响对营养物质的吸收，你的大夫可以开一类叫组胺桔抗剂的药物作为替换(这类药物包括西咪替丁、雷尼替丁和法英替丁等基本药物)。组胺拈抗剂可减少胃酸并治疗消化性溃疡，持续使用4～6周后可以在80%的病人中起效。
因为抗酸剂可以减少组胺抑制剂的吸收，你的大夫可能建议你在此期间不使用抗酸剂。
如果你的溃疡由细菌感染引起，你的大夫可以开一个抗菌的联合处方，如阿莫西林或四环素、甲哩、合用钡剂并可能用组胺拈抗剂。
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如果这些治疗都不能成功，或你的溃疡已发展成严重的溃疡病，外科手术成为必需。如果你的溃疡持续出血，外科医生将先找到出血的部位(通常是一支在溃疡基底的小动脉)，并修补好它。溃疡穿孔——在胃或十二指肠壁上的一个完全贯通的洞——必须用外科方法缝合。这是一个急诊手术。
有些情况，减少胃酸分泌的外科手术也有必要。然而消化性溃疡多用于紧急情况，因为手术有许多潜在的合并症包括溃疡复发、低血糖、血液综合症和倾倒综合症(慢性腹痛、腹泻、呕吐和/或饭后二小时出汗虚脱)。
辅助治疗
尽管你的溃疡病有大夫监测，但辅助治疗仍可以有助于减轻症状。
针灸治疗
针灸针刺有关按压焦虑和胃/胃肠不适的穴位可以有助于消化性溃疡的治疗。向有执照的针灸医生求助。
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身心医学
生物反馈、冥想、推拿疗法，以及瑜伽可以帮助你了解如何有效地面对压力，此压力增加胃酸产生并刺激溃疡病灶。
营养及饮食
一些营养学家推荐增加维生素A、E及锌的摄人，这些可以增加粘蛋白的产生，这种由肌体产生的物质可以保护胃粘膜。另一种建议是日常饮用卷心莱汁，其中富含被认为具有促进产粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺。
家庭治疗
◆不饮牛奶。虽然看上去牛奶好像由于具有覆盖恃性可以减轻溃疡，实际上牛奶可以刺激胃酸分泌，从而加重溃疡。
◆适当使用抗酸剂。像牛奶一样含钙的抗酸剂同样可以刺激胃酸分泌，所以需在医生的指导下使用。同样，不要变得依赖于含有三硅酸镁和氧化铝等化合物的抗酸剂。这些化合物可以消减碱的水平，导致骨质疏讼。研究建议使用铋剂，这是一些非处方胃药的成分，可以有助于杀死导致一些消化性溃疡的细菌。
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◆在使用非处方止痛药时应引起注意，河司匹林和其他非舀体抗炎药(NSAIDS)如布洛芬不仅可以刺激溃疡形成，也可以阻止出血性溃疡愈合。最佳选择是醋氮酚，这种药井不会导致或促进溃疡形成。
◆不要过量使用铁剂。虽然溃疡出血的病人可能合并有贫血并需要铁剂治疗，但过多的使用可以刺激胃粘膜，从而患上溃疡。向你的大夫询问你需要使用多少铁剂。
常规治疗
治疗的主要目的是减少胃中酸液的量并加强直接与胃酸接触的保护性粘膜层。这里通常是用含有三硅酸镁和氢氧化铝的非处方执酸药，在用餐和人睡前服用。
你能发现溃疡吗？
在1982年，两位澳大利亚医生发现幽门螺杆菌(HP)在消化溃疡的发病中扮演重要解药，进一步研究表明抗生素可以有效地控制由细菌引起的溃疡病。这表明溃疡是感染的吗？
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答案是含混的，并非每个感染细菌的人都发生溃疡，一定有其他因素——如遗传，过度使用阿司匹林、烟草和饮酒——提高了患病的机会。还有，研究表明已感染的儿童比成人更有可能传播细菌，在发展中国家有大约80%的儿童感染了HP，此感染率在升高。
然而，这并不是说当你或你的孩子感染了HP就应该使用抗生素作为一个预防工具。最好的办法就是救助你的大夫。
◆学会如何处理压力，虽然还没有证据表明压力导致溃疡，但它可以加重已存在的溃疡。练习放松的技巧——包括深呼吸，引导想像，并适当的锻炼，可有助于减轻压力。
预防
◆不食用对胃有刺激性的食物。凭借用通常的感觉：当你食用某些食品时，如果食物使胃蜜觉不适，就不应再吃它。人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。
◆食用富含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。
◆戒烟。大量吸烟者更有可能发生十二指肠溃疡，主要是因为尼古丁被认为可以阻止胰腺分泌胰酶。
◆轻度锻炼。大量酒精或阿司匹林的积累使用可导致溃疡病发生，故应保持最小摄人量。, 百拇医药
十二指肠溃疡，典型症状是反复上腹部痛，餐后腹胀感，男性比女性常见，经常发生于40～50岁之间，在60～70岁之间的人首先易出现胃溃疡，其症状与十二指肠溃疡相似。
幸运的是，消化性溃疡相对较易治疗，在多数情况时可用抗生素治愈。然而，消化性溃疡仍伴随有以下危险——贫血、出血、胰腺问题及胃癌，所以溃疡应由大夫经常监测。然而，仍有一些溃疡可以自愈，并且一些辅助治疗可以有助于减轻疼痛和治愈溃疡。
症 状
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◆上腹部烧灼痛，特别在两顿饭之间，早晨或在饮用橘子汁、咖啡、酒或胺用阿司匹林之后发生。通常在眼用抗酸药后缓解。
◆柏油便、黑便或血便。
出现以下情况应击就医
◆你曾被诊断患胃渍疡并有贫血症状，如有虚弱及面无血色等症状，则说明溃疡可能正在出血。
◆你有胃溃疡的症状并发展为背痛，说明你的溃疡可能已经穿透胃壁。立刻找你的大夫。
◆你有胃溃疡症状并有呕血或咖啡样物质，或你排出了暗红色血样或黑色便，大便呈胶样。这些症状提示内脏正在出血，立刻打你的急救电话。
◆你已有溃疡，并感到寒冷、冷湿，或感到虚弱，这些都是休克症状，通常是过多失血的结果，需立刻得到医疗处理。
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病 因
直到本世纪80年代中期，传统观念在描述溃疡形成时着重强调有过多胃酸分泌的遗传倾向，不良的生活习惯(包括过度嗜好高脂食物、酒、咖啡因和烟草)。这些影响因素导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠或食管的保护层。
当过多的胃酸分泌在溃疡形成中扮演重要角色的同时，相对现代的理论认为细菌感染是消化性溃疡的首要病因。事实上，从80年代中期的研究成果表明幽门螺杆菌在92%的十二指肠溃疡的病例和73%的胃溃疡病例中可以检测到。
其他因素也可导致溃疡形成。过度使用非处方药(如阿司匹林、布洛芬和萘普生)，过度饮酒、吸烟，都能促进溃疡的发展。研究表明吸烟者比不吸烟者更易患十二指肠溃疡，饮酒者更易患食管溃疡，长期经常服用阿司匹林的病人比不服的人更有可能得胃溃疡。
其他研究显示消化性溃疡更易在老年人中发生。由于老年人易患关节炎，为减轻关节炎造成的疼痛可能经常使用日常用量的阿司匹林或布洛芬。另一个诱发因素可能是肠管老化引起胆汁过多返流人胃，并腐蚀胃粘膜。另外，由于不为人知的原因，A型血的人更易发生癌性消化性溃疡。十二指肠溃疡倾向于O型血的病人发生，可能是由于这些人不产生保护胃肠粘膜的物质。
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诊断与检查
注意把你认为可疑的消化性溃疡的症状告诉你的大夫，但这对确诊分型也许没有帮助，因为胃溃疡和十二指肠溃疡的症状非常相似。为进行特异性诊断，你的大夫可以做一些检查。
最普通的检查是钡剂X线，它可使你的大夫发现溃疡，并确定它的类型和严重程度，这项检查需要你喝下一种称为“钡奶造影剂”的造影剂，它可以使胃肠道在X线下显高密度影。在检查前两三天内你可能被要求只吃温和的易消化的食物，在喝完造影剂的液体后，你被安排在一个倾斜的检查台上，当钡剂通过上消化道的时候，此检查台可以使X线从各个不同角度摄取影像。
如果你对治疗无反应或你又有了新的症状，你的大夫可为你做胃镜或内镜检查，用一个可以变形的管子从你的喉咙放人消化道，你的大夫可以直接观察到你的食管、胃和十二指肠。它可使大夫诊断出病变情况和出血的原因，并可检查有无细菌。在此检查中大夫取病理活检，以检查有无肿瘤。
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治 疗
药物治疗通常用于轻中度溃疡。若病因为细菌，抗生素可以用来治愈溃疡。对于复发病例，有些情况药物治疗无效，这时外科手术是应当考虑的。
虽然辅助治疗对于减轻症状和治愈溃疡而言显示出有效，但它通常只作为常规治疗的补充。
常规治疗
因为长期使用抗酸药物能影响对营养物质的吸收，你的大夫可以开一类叫组胺桔抗剂的药物作为替换(这类药物包括西咪替丁、雷尼替丁和法英替丁等基本药物)。组胺拈抗剂可减少胃酸并治疗消化性溃疡，持续使用4～6周后可以在80%的病人中起效。
因为抗酸剂可以减少组胺抑制剂的吸收，你的大夫可能建议你在此期间不使用抗酸剂。
如果你的溃疡由细菌感染引起，你的大夫可以开一个抗菌的联合处方，如阿莫西林或四环素、甲哩、合用钡剂并可能用组胺拈抗剂。
, http://www.100md.com
如果这些治疗都不能成功，或你的溃疡已发展成严重的溃疡病，外科手术成为必需。如果你的溃疡持续出血，外科医生将先找到出血的部位(通常是一支在溃疡基底的小动脉)，并修补好它。溃疡穿孔——在胃或十二指肠壁上的一个完全贯通的洞——必须用外科方法缝合。这是一个急诊手术。
有些情况，减少胃酸分泌的外科手术也有必要。然而消化性溃疡多用于紧急情况，因为手术有许多潜在的合并症包括溃疡复发、低血糖、血液综合症和倾倒综合症(慢性腹痛、腹泻、呕吐和/或饭后二小时出汗虚脱)。
辅助治疗
尽管你的溃疡病有大夫监测，但辅助治疗仍可以有助于减轻症状。
针灸治疗
针灸针刺有关按压焦虑和胃/胃肠不适的穴位可以有助于消化性溃疡的治疗。向有执照的针灸医生求助。
, http://www.100md.com
身心医学
生物反馈、冥想、推拿疗法，以及瑜伽可以帮助你了解如何有效地面对压力，此压力增加胃酸产生并刺激溃疡病灶。
营养及饮食
一些营养学家推荐增加维生素A、E及锌的摄人，这些可以增加粘蛋白的产生，这种由肌体产生的物质可以保护胃粘膜。另一种建议是日常饮用卷心莱汁，其中富含被认为具有促进产粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺。
家庭治疗
◆不饮牛奶。虽然看上去牛奶好像由于具有覆盖恃性可以减轻溃疡，实际上牛奶可以刺激胃酸分泌，从而加重溃疡。
◆适当使用抗酸剂。像牛奶一样含钙的抗酸剂同样可以刺激胃酸分泌，所以需在医生的指导下使用。同样，不要变得依赖于含有三硅酸镁和氧化铝等化合物的抗酸剂。这些化合物可以消减碱的水平，导致骨质疏讼。研究建议使用铋剂，这是一些非处方胃药的成分，可以有助于杀死导致一些消化性溃疡的细菌。
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◆在使用非处方止痛药时应引起注意，河司匹林和其他非舀体抗炎药(NSAIDS)如布洛芬不仅可以刺激溃疡形成，也可以阻止出血性溃疡愈合。最佳选择是醋氮酚，这种药井不会导致或促进溃疡形成。
◆不要过量使用铁剂。虽然溃疡出血的病人可能合并有贫血并需要铁剂治疗，但过多的使用可以刺激胃粘膜，从而患上溃疡。向你的大夫询问你需要使用多少铁剂。
常规治疗
治疗的主要目的是减少胃中酸液的量并加强直接与胃酸接触的保护性粘膜层。这里通常是用含有三硅酸镁和氢氧化铝的非处方执酸药，在用餐和人睡前服用。
你能发现溃疡吗？
在1982年，两位澳大利亚医生发现幽门螺杆菌(HP)在消化溃疡的发病中扮演重要解药，进一步研究表明抗生素可以有效地控制由细菌引起的溃疡病。这表明溃疡是感染的吗？
, 百拇医药
答案是含混的，并非每个感染细菌的人都发生溃疡，一定有其他因素——如遗传，过度使用阿司匹林、烟草和饮酒——提高了患病的机会。还有，研究表明已感染的儿童比成人更有可能传播细菌，在发展中国家有大约80%的儿童感染了HP，此感染率在升高。
然而，这并不是说当你或你的孩子感染了HP就应该使用抗生素作为一个预防工具。最好的办法就是救助你的大夫。
◆学会如何处理压力，虽然还没有证据表明压力导致溃疡，但它可以加重已存在的溃疡。练习放松的技巧——包括深呼吸，引导想像，并适当的锻炼，可有助于减轻压力。
预防
◆不食用对胃有刺激性的食物。凭借用通常的感觉：当你食用某些食品时，如果食物使胃蜜觉不适，就不应再吃它。人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。
◆食用富含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。
◆戒烟。大量吸烟者更有可能发生十二指肠溃疡，主要是因为尼古丁被认为可以阻止胰腺分泌胰酶。
◆轻度锻炼。大量酒精或阿司匹林的积累使用可导致溃疡病发生，故应保持最小摄人量。, 百拇医药