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肾脏疾病
http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     肾脏疾病是一种有致命危险的疾病,此时应立即向你的医生咨询。肾是一对拳头大小的器官,位于腰上部脊柱两侧,对维持生命起着重要的作用。肾可通过排除废物和过多液体来净化血液,对维持体内化学元素平衡、调节血压高低、维持人体健康发挥着重要的作用。

    然而,肾一旦发生病变或受损就会突然或逐渐失去以上功能,废物和多余的液体就会在体内堆积,人体就会表现出各种症状,最为明显的是手脚出汗、呼吸短促、小便频繁等。如果不及时加以治疗,肾功能就会最终丧失。

    肾病可分为急性肾病(突然丧失肾功能)和慢性肾病(肾功能逐渐恶化,一年或更长时间)。慢性肾病多为隐性的,在未发生病变之前不显示任何症状,一旦发生便不可挽救。

    症状

    ◆频繁口渴并想小便。

    ◆小便量很少。
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    ◆手脚浮肿,眼部周围胖肿。

    ◆嘴里有怪味,并且呼吸时有股尿味。

    ◆持续性疲劳或呼吸时气短。

    ◆无食欲。

    ◆血压逐渐升高。

    ◆皮肤苍白。

    ◆皮肤干燥,持续性搔痒。

    ◆小孩呈现身体虚弱、贪睡、食欲减退及生长迟缓。

    出现以下情况应去就医

    ◆你有上述所列症状中的任何一项,尽管可能预示着有其他疾病,但主要是肾脏疾患的一种征象。
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    病 因

    慢性肾病的病因一般很难准确找出。多数是由其他病变所引起的,如糖尿病、高血压、动脉硬化等,所有这些病变都可直接影--响肾脏内部的血液流动。狼疮及其他免疫系统疾病都可影响血管,一旦发炎,就可能导致肾脏疾病。

    有些慢性肾病,尤其是多胞囊肾病(在肾体上形成囊肿),具有遗传性。还有些先天性疾病,像先天性泌尿系统障碍或畸形,上述情况是注定要发展为肾炎或其他肾病的。

    长期接触有毒的化学药品或使用毒品,包括吸食非法毒品如海洛因,都可能导致慢性肾病。科研人员推断,食用过量的维生素D和蛋白质,尤其是人在老年或生病时期食用,都会对肾脏造成危害。然而,在许多的慢性肾病中,准确的病因还无法知道。

    急性肾病是由于短时期药物的作用而突然使回流肾部的血液减少造成的。例如心脏病发作、交通事故造成的外伤、严重感染、药品中毒等。
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    吸入或吞下某种毒素,如甲醇、酒精、四氯化物、防冻剂、有毒的蘑菇等,都有可能使肾功能突然失常。在诸如马拉松比赛等耐力竞争运动中,如果运动员没有喝足够的水,就有可能使肌肉组织受损,受损时会自然产生一种叫肌血红素的物质,这种物质也会对肾产生危害。

    诊断与检查

    内科医生一般会对患者进行血液和尿样检查。在允许的情况下,可使用X光拍摄静脉注射肾盂X线照片(IVP),以更直观地观察肾脏。如果还诊断不清,医生会采用针刺活组织检查,就是用一种特殊的针,取下一小部分肾组织的样本,在显微镜下进行检查。

    治 疗

    肾病严重时可危及生命,因此平时就要进行医疗护理,必要时可进行辅助治疗,在进行辅助治疗之咖必须先与医生进行商讨。

    治疗糖尿病和高血压的药物有时对慢性肾病的发展有一定的抑制作用。研究人员发现,对于肾病尤其是早期发现的肾病,采用节食、限食的办法是很有帮助的。如果以上治疗办法都不起作用,病情继续恶化,那就只有两种治疗办法选择了:一是透析,通过专门的设备,人为地清除血液中的废物,二是肾移植。
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    常规治疗

    如果你确诊为患有较严重的肾脏疾病中的一种,医生就会给你开出多种药物的治疗方案来,因为高血玉病不仅是导致肾病的原因,而巨表现的症状也差不多,所以,同时还有可能开有血管紧张素转化酶仰制剂(anglotenslnconverting enzyme Inhlbltors,A-CEI)以减轻对肾的损伤程度,或者再开上利尿剂以降低血压,因为肾功能失常可导致体内化学元素失衡,听以医生还会给你开出磺酞聚苯乙烯钠(sodiumpolystyrene sulfonate),用于降低体内钾浓度和柠檬酸钙(防止胃吸收磷)。

    如果血液检测结果表明体内红细胞数量下降,医生会开出补血药,以增强身体红细胞成熟素的储存能力。红细胞成熟素是一种自然生成血液的物质。另外,肾病的负面影响会使骨骼变得脆弱,医生还会开出一些补钙药品来。因为所有的这些药都是通过肾来排泄的,所以在服药之前必须先向医生咨询。

    尽管治疗肾病在传统医药界仍存在许多争议,不过目前越来越多的内科医生主张通过改变饮食来调节慢性肾病(见营养及饮食)。研究表明,坚持食用不含蛋白质的食物可以延缓或防止肾病继续恶化。有一点可以肯定,不少人的糖尿病是可以直接导致肾病的。研究还表明,糖尿病患者只要严格控制饮食,把血葡萄糖的含量保持在一定范围内,是可以延缓肾病进一步发展的。
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    透析治疗,是通过一种人为的设备来模仿肾功能。主要用于肾病严重的阶段。目前使用的透析方法有两种。一种是血液透析,是通过一种机械过滤器来争化血液。外科医生会在患者上肢或下肢动脉血管的一处内植一个分流管,通过分流管泵出的血液流经血液透析器净化后再送回体内。一星期几次,每次3~4个小时。另一种叫腹膜透析,利用腹部内层或腹膜来净化血液,这些组织具有许多和肾功能相近的过滤功能。首先通过外科手术将一塑料导管内植于患者腹腔,然后,每次治疗时,将透析液通过导管注入腹腔,血液中的废物循环到腹膜中的毛细血管渗透到透析液中,几个小时就能排除干净。一天要进行3~5次透巩腹腔中注人液体后,患者可进行一般的日常活动。

    以上两种治疗都显得很复杂并有一定的危险性,容易造成感染,尤其是对病人的思想产生很大的压力。有鉴于此,对于肾病严重的患者一般选择肾移植。随着新的抗排斥药物的出现和术后护理水平的改善,大大提高了肾脏移植手术的成功率。目前,对于接受从有亲缘关系的活人身上移植的肾,其3年存活率在75%;对于从无亲缘关系的已故者身上移植的肾脏,其3年存活率在60%。
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    并非所有的肾病患者都能进行肾脏移植手术。由于一些病人的内在因素和其他医疗因素就不能进行此种手术。

    辅助治疗

    因为肾病是比较严重的疾病之一,所以,患者在内科医生准许的情况下,可采用其他辅助疗法。

    营养及饮食

    特别规定的饮食,即能减轻肾脏的工作负担、保持体内体液和化学元素的平衡,又能避免废物的堆积。尽管针对每个患者情况不同,制定的饮食方案各不相同,但在制订定方案时,都依照以下的规则:

    ◆蛋白质:每天每公斤体重摄取量不超过1克。

    ◆钾:每天摄取总量不超过2克。

    ◆磷:每天不超过1克。
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    ◆钠:对生病患者,每天不超过2克。

    ◆及时补钙,随着肾功能减弱,骨质也变得比较脆弱,每次要补1500毫克。

    有损肾脏的化学元素

    已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说朗,多采取一些预防措施,是可以避免这些有害物质的。

    镐:这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于铜的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意:

    ◆限制摄入含镐量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蛙以及在污泥中长成的蔬荚。

    ◆确保用来喷涂和工艺用涂料、染料,瓷釉不含镐。
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    ◆不要使用古董的烹调用具,因为这些器具上涂有含镉制成的色素。

    ◆避免吸烟。

    四氯化碳:又称四氯化甲烷、四氯乙烯和高氯乙烯,四氯化碳是一种无色、有乙醚气味的透明液体,是一种家庭常用溶剂,使用时应注意:

    ◆处理掉废旧清洗剂瓶或桶。

    ◆对于食用水,在水龙头上安装碳过滤器,去除水中化学杂质。

    氯仿:又称三氯化甲烷、氯化甲烷和甲烷三氯化物,存在于饮用水中,是水氯化的副产品,从味觉和嗅觉上都具有刮味;空气中的氯仿是由汽车尾气和工业污染所造成。氯仿在生活中还是一些止咳药、牙膏、敷涂药粘合剂、杀虫剂以及其他常用消费品的组成成分。使用时应注意:

    ◆淋浴时,确保淋浴间空气畅通,否则,氯仿极易从热水中蒸发出来充满淋浴间。
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    ◆为避免淋浴时氯仿溢出,可在冷水加热之前,在淋浴器冷水进水管上加装活性碳过滤网。

    ◆要仔细阅读一些产品的使用说明书,尤其应注意有些产品已明确标明其组成成分中含有氯仿。

    乙烯乙二醇:是一种透明。有甜味的化学物质,主要存在于汽车防冻液、制动液以及化妆品中,尤其是油性化妆品。使用时应注意;

    ◆仔细阅读化妆品说明书,避免使用包含此种化学物质的化妆品。

    ◆防止小孩在垃圾堆或保存汽车用品的场所玩时吞食有甜味的含乙烯乙二醇物质。及时擦洗掉从汽车泄漏的液体。

    乙二酸:有粉状的,也有液体状的乙二酸,主要存在于一些耐用家庭清洁剂和一些化妆品中如去皱霜、增白霜之类都含有此种化学物质。一些植物的叶子中也含有该种物质。使用时应注意:
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    ◆在使用家庭清洁剂和擦亮剂之前,先仔细阅读说明书,避免使用含有乙二酸的产品。

    ◆不要在皮肤上涂擦含有乙二酸的增白剂。

    ◆不要食用大黄叶柄,其中含有高浓度的乙二酸。

    四氯乙烯;是这种无色的重液体,在美国广泛用于于洗化学制剂中。使用时应注意:

    ◆将于洗的衣服从于洗店取出放人车中时,应打开车窗。

    ◆将干洗的衣服晾在户外或走廊至少6小时然后才能带回家中。

    ◆对于睡袋要在户外晾晒几天方可使用。

    ◆防止使用含有四氯乙烯的斑点剥离剂、地毯和装潢用清洁剂以及条色喷涂剂等。, 百拇医药