话“糖”
某日，和我同住一幢楼的老李到我家造访，他说：“最近我在健康体检时发现血糖明显升高，但多次检查尿糖均阴性，医生说我患了糖尿病。糖尿病为啥尿中无‘糖’？像我这种情况能算糖尿病吗？”我说：“您确实是患了糖尿病。”“有尿中无‘糖’的糖尿病吗？”他急切地发问。“有呀!不但尿糖阴性可诊断为糖尿病，而且也有尿糖阳性血糖正常被诊断为非糖尿病的情况。”我笑着回答。
老李感到挺奇怪。我详细地给他解释：“长期以来，人们都认为，糖尿病顾名思义是尿中有‘糖’，故只要尿中有糖就是糖尿病。这种认识，随着科学的进步和肾脏生理病理学的深入研究，证明是不正确的。实验证实，血糖在肾脏中排泄受三个因素影响，即血糖的浓度、肾脏对血糖的滤出能力、肾脏对血糖的再吸收能力。一个血糖浓度正常的健康人，肾脏对血糖的滤出量，可被肾脏对血糖的再吸收量抵消。因出入平衡，故尿中无‘糖’。当血糖浓度增高时如患了糖尿病，肾脏对血糖的滤出量可相对增多，但对滤出血糖的再吸收一般不会同步增多，因血糖通过肾脏排出的多而吸收的少，故可出现尿糖，这就是在一般情况下患糖尿病时尿糖阳性的原因。如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出的血糖再吸收能力尚好时，则血糖的浓度虽高但并无尿糖，医学上称此为‘肾糖阈增高’。此现象多见于患肾小动脉硬化等病变时，虽然尿糖阴性，但仍是糖尿病，您可能就属于这种情况。”
老李听后有所领悟地说：“原来如此，我明白了”。接着他又问：“您说尿糖阳性血糖正常而非糖尿病是咋回事？”我说：“如果肾脏对血糖的滤出能力正常，但对滤出糖的再吸收能力降低时，虽血糖浓度正常，尿糖检查仍可呈阳性，此现象称‘肾糖阈降低’，是肾功能的一种生理性缺陷，此种现象叫‘肾性糖尿’，不是糖尿病。所以，诊断糖尿病主要靠测血糖，尿糖仅能作为诊断时的参考”。
老李彻底释然：“听了您深入浅出的讲解，我明白了许多糖尿病的知识，谢谢陆医生!我一定尽早去治疗我的糖尿病。”, 百拇医药(张禹 )
老李感到挺奇怪。我详细地给他解释：“长期以来，人们都认为，糖尿病顾名思义是尿中有‘糖’，故只要尿中有糖就是糖尿病。这种认识，随着科学的进步和肾脏生理病理学的深入研究，证明是不正确的。实验证实，血糖在肾脏中排泄受三个因素影响，即血糖的浓度、肾脏对血糖的滤出能力、肾脏对血糖的再吸收能力。一个血糖浓度正常的健康人，肾脏对血糖的滤出量，可被肾脏对血糖的再吸收量抵消。因出入平衡，故尿中无‘糖’。当血糖浓度增高时如患了糖尿病，肾脏对血糖的滤出量可相对增多，但对滤出血糖的再吸收一般不会同步增多，因血糖通过肾脏排出的多而吸收的少，故可出现尿糖，这就是在一般情况下患糖尿病时尿糖阳性的原因。如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出的血糖再吸收能力尚好时，则血糖的浓度虽高但并无尿糖，医学上称此为‘肾糖阈增高’。此现象多见于患肾小动脉硬化等病变时，虽然尿糖阴性，但仍是糖尿病，您可能就属于这种情况。”
老李听后有所领悟地说：“原来如此，我明白了”。接着他又问：“您说尿糖阳性血糖正常而非糖尿病是咋回事？”我说：“如果肾脏对血糖的滤出能力正常，但对滤出糖的再吸收能力降低时，虽血糖浓度正常，尿糖检查仍可呈阳性，此现象称‘肾糖阈降低’，是肾功能的一种生理性缺陷，此种现象叫‘肾性糖尿’，不是糖尿病。所以，诊断糖尿病主要靠测血糖，尿糖仅能作为诊断时的参考”。
老李彻底释然：“听了您深入浅出的讲解，我明白了许多糖尿病的知识，谢谢陆医生!我一定尽早去治疗我的糖尿病。”, 百拇医药(张禹 )