甲状腺疾病
症 状
甲状腺功能亢进：
◆尽管食欲增加但体重减轻
◆心率增加，血压升高，烦躁，多汗
◆肠蠕动增加，有时伴腹泻
◆肌无力，手震颤
◆甲状腺肿大
甲状腺功能减退：
◆倦怠，反应迟钝
◆心率减慢
◆对寒冷的敏感性增加
◆手刺痛麻木
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◆甲状腺增大
亚急性甲状腺炎：
◆甲状腺轻至重度疼痛
◆甲状腺触诊柔软
◆当吞咽和转头时疼痛
◆病毒感染后出现上述症状，如流感病毒、流行性腮腺炎病毒，或者麻疹病毒。
出现以下情况应去就医
◆发热，易激动或者谵妄，脉搏加速；有甲状腺危象，一种突然且危险的甲亢并发症。
◆感觉冷，昏昏欲睡，倦怠，可能出现粘液水肿性昏迷，突然出现危险的甲状腺功能减退症的并发症，可引起意识丧失和死亡。甲状腺分泌甲状腺素，它能影响身体几乎所有的代谢过程。甲状腺疾病从无危害的甲状腺肿到威胁生命的癌肿。大多数常见甲状腺疾病都包括甲状腺激素的紊乱，如激素分泌过多，则使全身代谢增加，称为甲亢；若甲状腺素分泌不足，则导致甲状腺功能减退。
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概 述
四个甲状旁腺位于甲状腺的四个轴，功能则不依赖于甲状腺，其主要功能是调节血钙水平，亦为骨和牙的生长和维持所必需。甲状旁腺素分泌不平衡则导致甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退，两者反过来对骨骼的发育有不良影响。尽管激素失衡的作用不良，但如果正确诊断和治疗，大多数甲状腺疾病并不严重。
病 因
所有类型的甲亢都是由于甲状腺素的过度分泌，疾病可发生于以下几种情况：在突眼性甲状腺肿时，甲状腺素释放过多是由于自身免疫紊乱而触发(参见免疫问题一节)。在其他时候，甲状腺发生结节也称作中毒性腺瘤，扰乱可分泌甲状腺素，改变正常血流，扰乱身体的化学平衡。某些甲状腺肿可能也含有这样的结节。在亚急性甲状腺炎，甲状腺的炎症引起腺体“漏出”过多的激素，导致短暂的甲状腺机能亢进。尽管很少见，但甲亢亦可发生于垂体功能紊乱或者由于甲状腺中癌肿的生长而引起。
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甲减与甲亢相反，是由于甲状腺激素分泌减低而引起。由于身体产生能量需一定量的甲状腺素，激素产生的下降导致能量产生下降。甲减的常见原因是桥本氏甲状腺炎，该病是自身免疫疾病，主要是由白细胞逐渐取代甲状腺组织，随后，受到叫抗体的免疫系统蛋白的攻击。甲状腺功能减退症也可由于甲状腺外科切除或者治疗甲亢时化学损伤引起。如果接触过量的碘——或许这来自很隐蔽的地方如治疗感冒和鼻窦的药物或者某些医学检查——则可能容易发生甲状腺功能减退，尤其你在过去曾有甲状腺问题。甲减如长期得不到治疗，将引起粘液性水肿昏迷，一种少见但致死的并发症，需立即注射激素治疗。
甲减对新生儿和婴儿危险很大，由于早期缺乏甲状腺素可导致克汀病(智力发育迟缓)和侏儒病(生长发育迟滞)，大多数婴儿在出生后需检查其甲状腺素水平，如果水平低，应立即进行治疗。婴儿和成人一样，甲减亦可由垂体疾病、甲状腺缺陷或者腺体完全缺陷引起。患甲减的儿童，不常有迟钝和安静，但常见食欲差，睡眠时间过长。
尽管甲状腺癌是除卵巢癌外最常见的内分泌恶性肿瘤，但其发病率仍很低，可能在被检查出癌前几年，甲状腺中即有一个或更多的结节。早年进行头颈部放射治疗如痤疮的治疗的人比正常人更易于患甲状腺癌。
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诊断与检查
医生可通过检测血中甲状腺素水平诊断甲亢和甲减，医生常测定由甲状腺自身分泌的激素和甲状腺刺激素(TSH)——由垂体分泌刺激甲状腺素分泌的激素而判定疾病类型。
当出现甲减时，血循环中的TSH量增加，以增加甲状腺素的分泌，甲亢时则相反，TSH水平低而甲状腺素量水平则升高。为了确定甲亢的原因，医生常用放射性碘摄取试验，以检测在限定时间内，甲状腺吸收碘的量。碘是甲状腺素合成的关键物质，所以，甲状腺吸碘量是甲状腺素产生量的可信指标。检查时，必须吞服含有小量放射性碘的液体或胶囊的间隔一定时间后，放一检测装置于颈部检测在甲状腺内聚集的碘量。
如果该检查结果显示甲状腺集合过量的碘，医生将行放射性碘摄取跟踪检查，该试验是检查放射性活性碘在甲状腺中的摄取位置，例如，如果碘聚集于腺瘤，结果显示结节是导致过量激素的原因，如果结果显示碘均匀弥散于整个甲状腺，说明整个甲状腺都有过量甲状腺素产生。有人认为血液检查对轻度甲减并不很敏感，他们建议用监测身体基础(休息)体温。为了准确检测基础体温，必须遵循下列原则：夜里把体温计甩到35℃以下，放于手能拿到的地方，第二天早晨起床前，把温度计放于腋窝10分钟，测温时应尽量躺下，如此记录体温至少3天(女人应在其月经周期的前两周测基础体温，因在后两周其基础体温上升)。正常人基础体温在 36.5℃～37℃之间。如果基础体温相应降低，可能有轻度甲减。
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如果甲状腺有一或更多腺瘤，应密切监视并记录其发展，因并非所有腺瘤都产生过量甲状腺素。事实上，大多这类结节非恶性，尤其是其大小长期保持不变者(相反，癌变组织生长相当快)。突然出现的结节典型是充满液体的囊，通常为良性，如果血液检查提示结节产生过量的甲状腺素应按甲亢进行治疗。
甲状腺有结节，应定期进行检查，因为将来可能会发生甲亢。如果血化验提示激素水平升高，医生可能建议你做其他检查，包括放射性、碘摄取试验和扫描试验，以确定是“热”或者“冷”结节。热结节即摄取碘很活跃的结节很少癌变，但“冷”结节——低碘摄取的结节预示可能是恶性，需进一步观察。
一种类型的甲状腺癌可通过检查影响骨骼形成的激素水平而确诊，大多数情况下，医生用细针从可疑的结节抽取细胞进行活检以检测其良恶性质。
治 疗
对于由于甲状腺素分泌过多或过少引起的甲状腺疾病，常规治疗和替代疗法都是维持激素水平的平衡。常规治疗主要依赖药物治疗和外科手术治疗。替代疗法试图减轻与甲状腺病变有关的不适，或者通过各种方法提高甲状腺功能，如饮食、中草药治疗到生活方式改变、特殊锻练。你应接受对所有甲状腺疾病有关的专业教育，其中包括家庭护理和治疗课程。
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常规治疗
治疗甲亢需抑制激素的生成，而甲诚则需要补充激素。常规治疗常通过降低消除或者补充激素制剂提供有效治疗手段。选择哪种疗法，医生将根据甲状腺功能、年龄、一般情况和用药史进行评价选择。
用放射性碘、抗甲状腺药或外科手术都能抑制或能阻止甲状腺素的产生。如果医生决定用放射性治疗是最好的选择，你将服用含有放射性碘的药片或液体，其剂量足以达到破坏甲状腺细胞并限制或破坏其产生激素的能力。偶尔，病人需用更多的治疗以恢复正常激素的产生，因为很多应用这种治疗的病人最终会出现甲状腺功能减低。
如果你应用硫脲或者咪唑类抗甲状腺类药物，该药常以片剂形式服用。随着已在身体中的激素的耗尽，在大约6～8周甲亢症状开始消失，药物开始影响激素的产生。然而，应坚持服药大约1年。此后，你将需要定期行医疗检查以确保症状不复发。
外科手术通常应用于年龄小于45岁且甲亢是由于毒性腺瘤引起的病人，因为这些结节对放射性碘耐药。一旦外科手术切除组织，激素水平一般在几个星期内降至正常。
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尽管亚急性甲状腺炎能引起暂时性甲亢，这并不需要治疗，任何与甲状腺发炎有关的疼痛都可用醋氨酚或阿司匹林缓解。如果非处方药物仍无作用，医生应短期应用沷尼松或者地塞米松，但是因为西药可引起胃溃疡和骨质疏松发生，如果需补充钙的话，请咨询医生。
甲状腺功能减退需终生进行激素替代治疗，一旦激素产生下降，外科手术和常规药物均不能增加甲状腺素的产生。尽管从动物抽提物中提取的激素可以应用，医生一般开化学合成的激素如左旋甲状腺素，该药副作用很少，但有些病人用药后有焦虑或者胸疼，通常调整用药量可减轻不适反应。然而，如你服用三环类抗抑郁药、抗凝药或者洋地黄、或者是糖尿病患者，均应注意他们之间的相互作用或其他并发症。
甲状腺癌常行外科手术切除术，行癌组织或者整个甲状腺切除称为甲状腺切除术。如果癌已播散至甲状腺以外的任何组织如颈部淋巴结，都应一并切除。
辅助治疗
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尽管应用的其他疗法并不能完全抑制或替代甲状腺素，但他们可以增强甲状腺本身功能或减轻某些不适症状。
中药治疗
某些中药混合液可以减轻甲亢症状：焙的甘草、柴胡和龙骨联合，或者柴胡和牡丹花联合，请教医生进行具体指导。
为缓解甲亢的症状，可试用4份石松、2份益母草。2份黄芩和1份山楂，1剂煎服1日3次。
对由于甲亢引起的失眠症，加人等量缬草和西番莲，睡前半小时服用。
甲减病人，可饮用海带茶，提高甲状腺功能，每日3次，一杯沸水加工茶匙的海带，饮前泡10分钟，亦可1日3次服用海带胶囊。
生活方式
每天10～20分钟的需氧练习对维持良好的甲状腺功能是必须的。如果是甲减病人，规律的身体锻练尤为重要(开始练习前要请医生检查身体)。
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营养及饮食
对于甲减病人应避免用包心菜、桃子、芜菁、甘蓝、豆角、芹菜、花生和萝卜，因为这些食物可干扰甲状腺素的产生。补充维生素C、维生素E、维生素B2、锌、烟酸(维生素B3)，维生素B6和酪氨酸，可帮助产生甲状腺素。然而，对甲亢病人，上述食品可以有助于减少甲状腺素的产生。
瑜伽
对大多数人，每天1次每次至少20分钟的倒立可以帮助改善总的甲状腺功能。背朝下躺下，抬起双腿使髋部离开地面，双手支持髋部，双腿垂直伸直。沿躯体滑动你的手向肩部，大拇指在身体的前面，其他手指在背部。确保用肩膀支持身体重量而不用头和颈部。, 百拇医药
甲状腺功能亢进：
◆尽管食欲增加但体重减轻
◆心率增加，血压升高，烦躁，多汗
◆肠蠕动增加，有时伴腹泻
◆肌无力，手震颤
◆甲状腺肿大
甲状腺功能减退：
◆倦怠，反应迟钝
◆心率减慢
◆对寒冷的敏感性增加
◆手刺痛麻木
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◆甲状腺增大
亚急性甲状腺炎：
◆甲状腺轻至重度疼痛
◆甲状腺触诊柔软
◆当吞咽和转头时疼痛
◆病毒感染后出现上述症状，如流感病毒、流行性腮腺炎病毒，或者麻疹病毒。
出现以下情况应去就医
◆发热，易激动或者谵妄，脉搏加速；有甲状腺危象，一种突然且危险的甲亢并发症。
◆感觉冷，昏昏欲睡，倦怠，可能出现粘液水肿性昏迷，突然出现危险的甲状腺功能减退症的并发症，可引起意识丧失和死亡。甲状腺分泌甲状腺素，它能影响身体几乎所有的代谢过程。甲状腺疾病从无危害的甲状腺肿到威胁生命的癌肿。大多数常见甲状腺疾病都包括甲状腺激素的紊乱，如激素分泌过多，则使全身代谢增加，称为甲亢；若甲状腺素分泌不足，则导致甲状腺功能减退。
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概 述
四个甲状旁腺位于甲状腺的四个轴，功能则不依赖于甲状腺，其主要功能是调节血钙水平，亦为骨和牙的生长和维持所必需。甲状旁腺素分泌不平衡则导致甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退，两者反过来对骨骼的发育有不良影响。尽管激素失衡的作用不良，但如果正确诊断和治疗，大多数甲状腺疾病并不严重。
病 因
所有类型的甲亢都是由于甲状腺素的过度分泌，疾病可发生于以下几种情况：在突眼性甲状腺肿时，甲状腺素释放过多是由于自身免疫紊乱而触发(参见免疫问题一节)。在其他时候，甲状腺发生结节也称作中毒性腺瘤，扰乱可分泌甲状腺素，改变正常血流，扰乱身体的化学平衡。某些甲状腺肿可能也含有这样的结节。在亚急性甲状腺炎，甲状腺的炎症引起腺体“漏出”过多的激素，导致短暂的甲状腺机能亢进。尽管很少见，但甲亢亦可发生于垂体功能紊乱或者由于甲状腺中癌肿的生长而引起。
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甲减与甲亢相反，是由于甲状腺激素分泌减低而引起。由于身体产生能量需一定量的甲状腺素，激素产生的下降导致能量产生下降。甲减的常见原因是桥本氏甲状腺炎，该病是自身免疫疾病，主要是由白细胞逐渐取代甲状腺组织，随后，受到叫抗体的免疫系统蛋白的攻击。甲状腺功能减退症也可由于甲状腺外科切除或者治疗甲亢时化学损伤引起。如果接触过量的碘——或许这来自很隐蔽的地方如治疗感冒和鼻窦的药物或者某些医学检查——则可能容易发生甲状腺功能减退，尤其你在过去曾有甲状腺问题。甲减如长期得不到治疗，将引起粘液性水肿昏迷，一种少见但致死的并发症，需立即注射激素治疗。
甲减对新生儿和婴儿危险很大，由于早期缺乏甲状腺素可导致克汀病(智力发育迟缓)和侏儒病(生长发育迟滞)，大多数婴儿在出生后需检查其甲状腺素水平，如果水平低，应立即进行治疗。婴儿和成人一样，甲减亦可由垂体疾病、甲状腺缺陷或者腺体完全缺陷引起。患甲减的儿童，不常有迟钝和安静，但常见食欲差，睡眠时间过长。
尽管甲状腺癌是除卵巢癌外最常见的内分泌恶性肿瘤，但其发病率仍很低，可能在被检查出癌前几年，甲状腺中即有一个或更多的结节。早年进行头颈部放射治疗如痤疮的治疗的人比正常人更易于患甲状腺癌。
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诊断与检查
医生可通过检测血中甲状腺素水平诊断甲亢和甲减，医生常测定由甲状腺自身分泌的激素和甲状腺刺激素(TSH)——由垂体分泌刺激甲状腺素分泌的激素而判定疾病类型。
当出现甲减时，血循环中的TSH量增加，以增加甲状腺素的分泌，甲亢时则相反，TSH水平低而甲状腺素量水平则升高。为了确定甲亢的原因，医生常用放射性碘摄取试验，以检测在限定时间内，甲状腺吸收碘的量。碘是甲状腺素合成的关键物质，所以，甲状腺吸碘量是甲状腺素产生量的可信指标。检查时，必须吞服含有小量放射性碘的液体或胶囊的间隔一定时间后，放一检测装置于颈部检测在甲状腺内聚集的碘量。
如果该检查结果显示甲状腺集合过量的碘，医生将行放射性碘摄取跟踪检查，该试验是检查放射性活性碘在甲状腺中的摄取位置，例如，如果碘聚集于腺瘤，结果显示结节是导致过量激素的原因，如果结果显示碘均匀弥散于整个甲状腺，说明整个甲状腺都有过量甲状腺素产生。有人认为血液检查对轻度甲减并不很敏感，他们建议用监测身体基础(休息)体温。为了准确检测基础体温，必须遵循下列原则：夜里把体温计甩到35℃以下，放于手能拿到的地方，第二天早晨起床前，把温度计放于腋窝10分钟，测温时应尽量躺下，如此记录体温至少3天(女人应在其月经周期的前两周测基础体温，因在后两周其基础体温上升)。正常人基础体温在 36.5℃～37℃之间。如果基础体温相应降低，可能有轻度甲减。
, 百拇医药
如果甲状腺有一或更多腺瘤，应密切监视并记录其发展，因并非所有腺瘤都产生过量甲状腺素。事实上，大多这类结节非恶性，尤其是其大小长期保持不变者(相反，癌变组织生长相当快)。突然出现的结节典型是充满液体的囊，通常为良性，如果血液检查提示结节产生过量的甲状腺素应按甲亢进行治疗。
甲状腺有结节，应定期进行检查，因为将来可能会发生甲亢。如果血化验提示激素水平升高，医生可能建议你做其他检查，包括放射性、碘摄取试验和扫描试验，以确定是“热”或者“冷”结节。热结节即摄取碘很活跃的结节很少癌变，但“冷”结节——低碘摄取的结节预示可能是恶性，需进一步观察。
一种类型的甲状腺癌可通过检查影响骨骼形成的激素水平而确诊，大多数情况下，医生用细针从可疑的结节抽取细胞进行活检以检测其良恶性质。
治 疗
对于由于甲状腺素分泌过多或过少引起的甲状腺疾病，常规治疗和替代疗法都是维持激素水平的平衡。常规治疗主要依赖药物治疗和外科手术治疗。替代疗法试图减轻与甲状腺病变有关的不适，或者通过各种方法提高甲状腺功能，如饮食、中草药治疗到生活方式改变、特殊锻练。你应接受对所有甲状腺疾病有关的专业教育，其中包括家庭护理和治疗课程。
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常规治疗
治疗甲亢需抑制激素的生成，而甲诚则需要补充激素。常规治疗常通过降低消除或者补充激素制剂提供有效治疗手段。选择哪种疗法，医生将根据甲状腺功能、年龄、一般情况和用药史进行评价选择。
用放射性碘、抗甲状腺药或外科手术都能抑制或能阻止甲状腺素的产生。如果医生决定用放射性治疗是最好的选择，你将服用含有放射性碘的药片或液体，其剂量足以达到破坏甲状腺细胞并限制或破坏其产生激素的能力。偶尔，病人需用更多的治疗以恢复正常激素的产生，因为很多应用这种治疗的病人最终会出现甲状腺功能减低。
如果你应用硫脲或者咪唑类抗甲状腺类药物，该药常以片剂形式服用。随着已在身体中的激素的耗尽，在大约6～8周甲亢症状开始消失，药物开始影响激素的产生。然而，应坚持服药大约1年。此后，你将需要定期行医疗检查以确保症状不复发。
外科手术通常应用于年龄小于45岁且甲亢是由于毒性腺瘤引起的病人，因为这些结节对放射性碘耐药。一旦外科手术切除组织，激素水平一般在几个星期内降至正常。
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尽管亚急性甲状腺炎能引起暂时性甲亢，这并不需要治疗，任何与甲状腺发炎有关的疼痛都可用醋氨酚或阿司匹林缓解。如果非处方药物仍无作用，医生应短期应用沷尼松或者地塞米松，但是因为西药可引起胃溃疡和骨质疏松发生，如果需补充钙的话，请咨询医生。
甲状腺功能减退需终生进行激素替代治疗，一旦激素产生下降，外科手术和常规药物均不能增加甲状腺素的产生。尽管从动物抽提物中提取的激素可以应用，医生一般开化学合成的激素如左旋甲状腺素，该药副作用很少，但有些病人用药后有焦虑或者胸疼，通常调整用药量可减轻不适反应。然而，如你服用三环类抗抑郁药、抗凝药或者洋地黄、或者是糖尿病患者，均应注意他们之间的相互作用或其他并发症。
甲状腺癌常行外科手术切除术，行癌组织或者整个甲状腺切除称为甲状腺切除术。如果癌已播散至甲状腺以外的任何组织如颈部淋巴结，都应一并切除。
辅助治疗
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尽管应用的其他疗法并不能完全抑制或替代甲状腺素，但他们可以增强甲状腺本身功能或减轻某些不适症状。
中药治疗
某些中药混合液可以减轻甲亢症状：焙的甘草、柴胡和龙骨联合，或者柴胡和牡丹花联合，请教医生进行具体指导。
为缓解甲亢的症状，可试用4份石松、2份益母草。2份黄芩和1份山楂，1剂煎服1日3次。
对由于甲亢引起的失眠症，加人等量缬草和西番莲，睡前半小时服用。
甲减病人，可饮用海带茶，提高甲状腺功能，每日3次，一杯沸水加工茶匙的海带，饮前泡10分钟，亦可1日3次服用海带胶囊。
生活方式
每天10～20分钟的需氧练习对维持良好的甲状腺功能是必须的。如果是甲减病人，规律的身体锻练尤为重要(开始练习前要请医生检查身体)。
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营养及饮食
对于甲减病人应避免用包心菜、桃子、芜菁、甘蓝、豆角、芹菜、花生和萝卜，因为这些食物可干扰甲状腺素的产生。补充维生素C、维生素E、维生素B2、锌、烟酸(维生素B3)，维生素B6和酪氨酸，可帮助产生甲状腺素。然而，对甲亢病人，上述食品可以有助于减少甲状腺素的产生。
瑜伽
对大多数人，每天1次每次至少20分钟的倒立可以帮助改善总的甲状腺功能。背朝下躺下，抬起双腿使髋部离开地面，双手支持髋部，双腿垂直伸直。沿躯体滑动你的手向肩部，大拇指在身体的前面，其他手指在背部。确保用肩膀支持身体重量而不用头和颈部。, 百拇医药