研究发现：中医辨证有助于老年重症脓毒症用药
解放军总医院老年心血管病研究所临床研究发现，老年重症脓毒症不同中医证型患者的肾上腺皮质功能不同，因此，可以根据中医辨证分型临床识别存在肾上腺皮质功能不全的患者，以此来指导临床用药。
研究人员选择了61例老年严重脓毒症患者，根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例)。研究人员比较了不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应，并与同期12例健康老年人作对照。结果发现，热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)微摩尔/升、(538±28)微摩尔/升、(586±38)微摩尔/升和(546±61)微摩尔/升，均显著高于健康对照组(476±24)微摩尔/升(P均<0.05)。不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05)。热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低，静脉注射促皮质素后，其血浆皮质醇水平最大增量显著低于气滞血瘀型、气阴耗竭型及对照组(P均<0.05)。热毒内陷型与阳气暴脱型患者中，分别有57.1%和56.3%的患者存在相对肾上腺皮质功能不全，即使用促肾上皮质激素刺激后，其血浆皮质醇水平最大增量低于250微摩尔/升，而气滞血瘀型及气阴耗竭型两组分别为18.2%和30.8%，说明气滞血瘀型及气阴耗竭型存在相对肾上腺皮质功能不全的比例显著低于热毒内陷型与阳气暴脱型患者(P<0.01)。
近年来，小剂量皮质激素治疗能改善重症脓毒症尤其是脓毒性休克患者的预后已被临床医生认同，但仅限于其中存在相对肾上腺皮质功能不全者。然而，对每一位患者都进行促皮质激素刺激试验不切实际，故使用与否，全凭医生的临床经验作判断。研究人员认为，从此次研究可以看出，若老年重症脓毒症患者辨证为阳气暴脱型或热毒内陷型，则其存在相对肾上腺皮质功能不全的可能性远高于其他两型。故此认为，对老年重症脓毒症患者进行中医辨证分型，有助于临床医生识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者，从而方便临床医生用药。, 百拇医药
研究人员选择了61例老年严重脓毒症患者，根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例)。研究人员比较了不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应，并与同期12例健康老年人作对照。结果发现，热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)微摩尔/升、(538±28)微摩尔/升、(586±38)微摩尔/升和(546±61)微摩尔/升，均显著高于健康对照组(476±24)微摩尔/升(P均<0.05)。不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05)。热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低，静脉注射促皮质素后，其血浆皮质醇水平最大增量显著低于气滞血瘀型、气阴耗竭型及对照组(P均<0.05)。热毒内陷型与阳气暴脱型患者中，分别有57.1%和56.3%的患者存在相对肾上腺皮质功能不全，即使用促肾上皮质激素刺激后，其血浆皮质醇水平最大增量低于250微摩尔/升，而气滞血瘀型及气阴耗竭型两组分别为18.2%和30.8%，说明气滞血瘀型及气阴耗竭型存在相对肾上腺皮质功能不全的比例显著低于热毒内陷型与阳气暴脱型患者(P<0.01)。
近年来，小剂量皮质激素治疗能改善重症脓毒症尤其是脓毒性休克患者的预后已被临床医生认同，但仅限于其中存在相对肾上腺皮质功能不全者。然而，对每一位患者都进行促皮质激素刺激试验不切实际，故使用与否，全凭医生的临床经验作判断。研究人员认为，从此次研究可以看出，若老年重症脓毒症患者辨证为阳气暴脱型或热毒内陷型，则其存在相对肾上腺皮质功能不全的可能性远高于其他两型。故此认为，对老年重症脓毒症患者进行中医辨证分型，有助于临床医生识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者，从而方便临床医生用药。, 百拇医药