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中医“自主发展”的4个原则
http://www.100md.com 2005年7月4日 《中国中医药报》 第2367期
     “从科学哲学的角度看,构成科学的并非是事实本身,而是整理事实的方法。”可以说,作为认识主体和客体之间相互作用的重要中介之一,中医认识方法对中医的发展有着举足轻重的作用。而中医的认识方法,又是不断发展变化的,也只有当方法有了新的发展,中医的发展才能取得质的飞跃。但中医认识方法的发展是随机的还是有规律可循的呢?人们是被动和偶然地被方法选择,还是可以主动地选择方法?主动选择的依据何在?寻找中医认识方法发展的规律和主动选择方法的依据,对于中医的发展无疑有着重大的意义。由于认识方法是主体把握客体的主观手段,需要通过科学认识活动才能表现出来。从这个角度而言,笔者认为中医认识方法的发展遵循两个基本规律,其一是方法本身在获取客观真理上的价值。其二是中医对其认识方法的内在规定性。即认识主体和认识对象的特性对认识方法选择的影响。

    传统中医认识方法

    传统中医认识方法比较重要和常用的有司外揣内、取象比类、文献整理、由臆达悟(心悟)等。这些认识方法,在中医学的发展中起着重要的作用,而且与西医相比较,除了取象比类外,其余又都是中医所独具的。方法运用上的宏观性和较强的主观性则是它们的共同特点。
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    传统中医认识方法的价值。取象比类通过分析事物之间的同一性获得新认识;司外揣内在人体保持自然状态的情况下获取体内疾病的信息;文献整理使中医学在传承旧知识的同时也汇集了新经验;心悟虽然有些神秘色彩,但其在新知识发现上的价值也为现代所承认。总的说来,这些方法都能在一定程度上从不同侧面促进中医认识的深入。

    认识主体对方法的选择。对于传统中医研究者而言,一方面受历史条件的限制。在社会整体科学水平低下的情况下,很难对医学对象本身进行直接的深入认识,转而尽可能地利用已知知识去进行推测。取象比类正好可以满足人们的这种需求。另一方面,则是受中国传统伦理观念和传统文化的崇古尊经、重道轻器等思想的影响而选择了上述方法。

    认识对象对方法选择的影响。传统中医所要认识的对象从根本上讲是气和气化,具有如下特点:第一,气是自然界原始的物质基础。第二,气是无形的。第三,人体的气与气化要在机体活体状况下才能存在。由于对气的统一性的理解夸大了事物之间的同一性,所以中医的取象比类法才用得如此出神入化。而气既然是不可见的,司外揣内的功能观察法自然成了认识机体气与气化的好方法。但这个方法毕竟还需要感官,总有局限,且事物有假象,有时通过感官进行认识会使人们受蒙骗,反而给认识真理造成障碍。于是,人们便用心悟来弥补此不足。在强调气是物质本原的前提下,又强化气的不可直观性,心悟的认识作用便被夸大了。圣人心同天心,圣人的心悟继而更具有真理性价值,去领会他们的真意也就成了获得真理性认识的重要途径,所以中医的文献整理成为非常重要的一件事。上述认识方法获得的中医知识,包含了许多真理性认识,但就总体而言,与现代意义上的科学理论相比还有一定距离。人们在承认其内容的价值的同时,也对它的理论体系提出了更高的要求。而这需要通过认识方法上的变革来实现。
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    现代中医认识方法

    现代中医使用较多的认识方法有:规范化研究、实验观察法、动物模型法和实体观察法等。认识上的微观性和较强的客观性是它们的共同特点。

    认识方法的价值。除了规范化研究外,其他几种方法是现代西医乃至现代科学都通用的认识方法(如实验方法)。其在认识客观世界的上价值无需赘述。这些认识方法,将大量的西医概念引入了中医领域,同时还提出了一些兼有中西医特质的新概念。使中医的认识更为深入。

    认识主体对方法的选择。从时代背景来看,现代科技比较发达,现代中医所能倚仗的认识手段除了新的技术手段,还包括新的思维工具。这些在客观上为他们深入认识人体提供了有力的保障。从文化背景来看,现代中医所接受的是以近现代科学精神为核心的教育。这种精神要求科学理论以可以重复验证的事实为依据,表达上要准确,逻辑上要严密;尤其鼓励人们有根据地挑战旧的理论。他们期望能将他们所熟悉的这种认识方法带入对中医的认识中。
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    认识对象对方法选择的影响。在今天的中医不可能无视西医在对人体健康和疾病认识上的深入。西医在解剖、生理、病理、药理等方面的认识成果同时也成为中医必须面对的认识对象。认识对象的急剧变化对传统中医理论提出了强有力的挑战,这必然要求现代中医选择新的认识方法。

    但是,尽管这些年来引入新的认识方法取得了相当的成就,人们对这些成就的争议却反而增加了。人们感到中医有在现代认识方法的注释中消亡的危险。因而,发展中医认识方法的愿望更是前所未有地迫切。

    未来中医认识方法的发展趋势

    科学的发展往往超乎人们的想象,要对未来的认识方法进行很具体的描述是非常困难的。而认识主体和认识对象的变化总是先于认识方法的变化,根据前面的讨论,它们决定着对认识方法的选择。所以,我们可以通过对未来的中医研究者和认识对象进行分析,也许能有助于我们主动地去捕获新的更好的认识方法,从而推动中医学的发展。
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    认识主体的变化。认识主体有一个重要的改变是人工智能将成为新的认识主体。尽管它本质上是人的智能,但它是整个社会众多科学门类研究者智慧的结晶。这大大拓展了人的智能的作用,使人们进行非常复杂的认识成为可能。认识主体另一个重要的变化则是中医师知识背景的改变。未来的中医研究者可能分为三大类型。其中一类是纯中医,依然走着传统中医的路子;中西医结合,这是大陆最普遍的中医研究者;多学科知识研究者,这是近年来开始的新尝试,他们将可以把其他科学领域的新知识和方法直接引入中医的研究中,从而取得开拓性的成果。

    未来的认识对象的分析。近代科学的发展使人们认识到,物质是以系统方式存在的。正如哲学家邦戈说:“所有具体事物不是一个系统就是某一个系统的组成部分”。物质世界的系统性向我们展示了一幅新的世界图景,让我们看到了物质世界更为真实的面貌。从系统的角度出发,人们获得了许多对物质世界新属性的认识,而这些新属性是难以通过简单的还原分析认识到的。随着人们认识的深入和认识对象的越来越复杂,系统思想也越来越广泛地为人们所运用,中医学的研究方法也会被更多的人所接受和重视,现代系统学有可能对中医学进行全新的诠释。中医学中蕴含的整体观念,与现代系统观有着天然的亲和性。
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    结 语

    通过上面的分析,可以对未来中医认识方法的特性进行推测。从认识主体的角度来说,新的认识方法必然拥有对大量的信息进行处理的能力;而针对将要面对的复杂人体系统,新的认识方法应该是从诸多研究系统的方法中产生;同时,现代系统研究为了正确地分析要素与系统,大量地借助于数学,因此,中医新的认识方法也将是大量引入数学的认识方法。

    中医新的认识方法的出现,并不意味着中医原来的方法就一定被彻底地抛弃。由于认识主体的多样性和认识对象的多重属性,必然要求认识方法的多样性。如仅就认识对象来说:在现代科学尚不可企及的地方,认识对象可能仍然是气与气化;源自于当代西医学成果的认识对象则可能是对人体的无止境的理化还原结果;而从生命系统角度进行的认识,则可能是集简单性与复杂性,确定性与随机性于一体的运动系统。显然,这不同的对象要求运用不同的认识方法。问题的关键在于如何正确地选择。而要选得正确的方法,则又要以对方法、认识主体和认识对象的正确分析为先导。, 百拇医药(皋永利 山东中医药大学)