摘要 选择住院患者所行冠状动脉造影术20例(1个月内)，其中三支严重病变5例，结果仅2例行冠状动脉旁路术。该5例患者按病史，UCG、EF，冠脉造影病变结果，左室造影，及随访的资料列表，分析讨论，认为下列情况者不适宜手术：①三支及三支以上的多支冠状动脉远端弥漫性病变；②心脏严重扩大，UCG见左室内径舒张末期>6.0mm；且因缺血性心肌病所致，而无室壁瘤；③严重心功能受损，EF<0.5；④同时患有糖尿病者。值得探讨及商榷的是缺血性心肌病与室壁瘤的诊断标准，换言之，两者间的鉴别明确，对判断选择手术至关重要。

    随着我院冠状动脉造影术的广泛开展，哪些病人适宜手术，而哪些病人不宜手术的问题则显得十分重要。现就我院1995年10月～11月间住院患者所行冠状动脉造影术20例，其中三支严重病变5例，未行手术3例之问题提出与大家探讨。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 均为住院患者，诊断明确与未明确者行冠状动脉造影共20例(2例为旁路术后)，其中冠造正常者4例(1例旁路)，单支病变7例，双支病变4例(1例旁路血管)，三支病变5例。结果：单支病变行PTCA4例，双支3例及3支2例行冠状动脉旁路术。

    1.2 冠状动脉造影方法 局麻下 ......