关键词：面神经麻痹；柯萨奇病毒B；病毒特异性抗体
〔摘要〕 目的：总结由柯萨奇病毒B(CVB)引起的面神经麻痹。方法：应用酶联免疫吸附试验，测定15例患者血清中CVB-IgM\,IgG抗体。结果：15例中近期感染4例，既往感染11例，临床均给予抗病毒治疗，效果满意。结论：由CVB引起的面神经麻痹可能存在隐性感染或慢性感染，近期感染较既往感染效果较好，对可疑患者进行CVB特异性抗体检查，有助于早期快速诊断。
〔中国图书资料分类法分类号〕 R 745.12；R 373.23 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0110-01
柯萨奇病毒B(Coxsackie B,CVB)是引起病毒性心肌炎的重要病原体已见于诸多文献；但是对CVB引起的面神经麻痹报道甚少。笔者将1995～1998年经用酶联免疫吸附试验(ELISA)确诊，由CVB感染所致的面神经麻痹15例作一报道。
1 临床资料
1.1 一般资料 15例均为在我科就诊的门诊与住院患者。男12例，女3例；年龄18～67岁。右侧9例，左侧6例。发病前1周内有上呼吸道感染史者3例，伴有患侧乳突区、耳后疼痛史5例，伴有患侧外耳道疱疹1例。本组均经影像学检查排除脑桥小脑角肿瘤、脑干肿瘤及炎症等颅内病变所致的面神经麻痹。
1.2 检测方法 取患者静脉血1 ml,分离血清，检查CVB血清抗体IgM、IgG,试剂盒由上海某医学检验科技发展有限公司提供。采用ELISA法。检查血清中的CVB抗体Ⅰ～Ⅳ型，IgM 1∶100阳性，IgG阴性或1∶800～1∶1 600阳性为近期感染；IgM阴性，IgG 1∶800～1∶1 600阳性为既往感染。
1.3 治疗方法 本组患者均给予病毒唑0.6 g/d静脉滴注；强的松10 mg口服，每天3次，7～10天;以及肌肉注射Vit B1 、Vit B12 、加兰他敏，口服地巴唑等抗病毒、改善局部血液循环，促进局部水肿、炎症消退等治疗2～4周，并辅以针灸理疗1～2个疗程。
1.4 结果 通过血清学ELISA技术检查确诊的面神经麻痹患者15例中IgM 1∶100阳性、IgG 1∶800～1∶1 600阳性4例，IgM阴性、IgG 1∶800～1∶1 600阳性11例。经治疗2～4周内完全恢复6例，1～6个月内完全恢复8例，有后遗症1例。治疗2～4周后复查血清抗体滴度9例，近期感染4例中IgM均转阴，IgG滴度降低1例，既往感染5例中IgG滴度降低3例，无改变2例。
2 讨论
柯萨奇病毒系肠道病毒，人类是其唯一天然宿主，接触是其重要的感染方式。近年来报道CVB引起的中枢神经系统感染疾病增多，症状复杂多样〔1〕 ，而由其引起的面神经麻痹还未引起人们的普遍关注，易造成误诊、误治。
本组报道的面神经麻痹的病因可能与CVB感染后炎症致面神经肿胀、受压、血循环障碍而致神经麻痹有关〔2〕 。3例发病前一周内有上呼吸道感染史者，血清抗体滴度测定均提示为近期感染。11例提示既往感染，说明CVB可能存在着隐性感染或慢性感染，有一定的隐匿性，当机体抵抗力下降或免疫功能低下时发病。
CVB引起的面神经麻痹经抗病毒、激素、营养神经药物治疗后，一般恢复良好，若同时应用理疗等综合治疗，则效果更佳。由于近期感染病程短，对神经系统的损伤较小，故近期感染者较既往感染者经治疗后症状恢复较快。因此，应早期快速进行CVB特异性抗体测定，使此病的检出率上升，从而使治愈率提高，后遗症减少，达到更好的治疗效果。
作者简介：张李群(1966-)，女，安徽蚌埠人，主治医师.
〔参考文献〕
〔1〕 赵节绪，林世和，饶明俐，等.成人柯萨奇B组病毒所致神经系统病变〔J〕.中华神经精神科杂志，1992，25(2)∶123
〔2〕 史玉泉.实用神经病学〔M〕.第2版.上海科学技术出版社，1994.193
收稿日期：1999-04-25 , http://www.100md.com