患者女性 67岁
以反复心悸、头晕10 a，加重2周，1997年5月16日入院。查体：Bp 21.3/13.3 kPa，心律不整，HR 140次/min。超声心动图、胸片示主动脉硬化；头部CT示脑梗塞。化验心肌谱正常，血脂略高，血糖15.318 mmol/L。心电图V₁ 导联(附图)F与F之间时距为0.20 s，心房率300次/min，为心房扑动；R-R间期长短不一，F∶R为2∶1或4∶1，在2∶1房室传导心搏之后出现一次4∶1房室传导。心电图诊断：心房扑动、交替性文氏现象A型。临床诊断：原发性高血压Ⅱ期、高血压心脏病、阵发性心房扑动；Ⅱ型糖尿病；多发性脑梗塞。入院后应用强心、降血压、降血脂、控制血糖等药物治疗，予地高辛0.25 mg/d，并用异搏定纠正心律失常。

讨论 交替性文氏周期是房室结最常见的一种电生理反应，在房室结功能减退时易出现。A型交替性文氏现象是指交界区近侧呈2∶1传导，远侧呈3∶2文氏传导，导致F-R间期逐渐延长，在2个交界区远侧下传的F波之后出现一次F波下传受阻，最后以三个F波连续下传受阻，结束一个文氏周期。大多数交替性文氏现象的产生是由于传导系统中的近、远侧两个性能、水平不同的阻滞区，发生了分层阻滞。本例交界区近侧的2∶1传导，不受远侧文氏传导影响。长间歇中第一个心房扑动前后两个F波均在近侧受阻，形成三个F波连续受阻。
鉴于交替性文氏现象可造成二个或三个心房激动连续传导受阻，可误认为高度房室传导阻滞。事实上心房激动呈文氏型传导，房室比有规律，有别于高度房室传导阻滞。预后一般良好，其临床意义主要取决于产生此现象基本病变及其并存的心律失常。