经导管关闭动脉导管未闭的进展
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自1967年Porstmann开创经导管封堵未闭动脉导管(patentductus arteriosus,PDA)以来,各国学者对该技术不断研究,多种方法和装置已成功地应用于临床,使大多数动脉导管未闭的患者避免了开胸手术。如今,该技术已成为先天性心脏病PDA的首选治疗方法。
1 Porstmann法
Porstmann法为最早的封堵PDA方法,1967年应用于临床,适用于大龄儿童及成人,导管Φ=3mm~8 mm、类型以管状、漏斗状者为佳。
置入方法:行主动脉弓降部及髂股动脉造影,显示动脉导管形态并测量动脉导管及股动脉直径。根据动脉导管的形态及大小,将作为塞子的塑料泡沫修剪成锥柱状或哑铃状等形状。建立股动脉-动脉导管-股静脉的钢丝轨道,将塞子由股动脉端嵌入未闭动脉导管,依靠主、肺动脉压力差和嵌顿力保持塞子不脱落,听诊杂音消失,再次主动脉弓降部造影无分流为封堵成功。
1971年Porstmann等用Ivalon泡沫塞子治疗62例PDA患者,56例成功。1986年Wierny等用该法治疗PDA,成功率亦较高(68%~84%),长期随访无分流现象。1997年钱晋卿等[1] 用改良Porstmann法封堵350例PDA,无1例失败,其中13例二次封堵成功,16例发生股动脉栓塞,经处理后恢复正常。
Porstmann法虽取得了较好临床效果 ......
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