【摘要】 目的 用三维标测方法观察急性冠状动脉血栓性心肌缺血室性心律失常的机制。方法 向左冠状动脉回旋支(LCX)近端释放阳极电流刺激血栓形成。结果 9例发生非持续性室速(NSuVT)，其激动的起源和维持在心室的不同部位。6例发生持续性室速(SuVT)，其诱发是由于局灶性机制。SuVT的维持在3/6例是由于局灶性机制，另3例SuVT的维持，是由于心肌内的一个大折返径路，即以前壁缺血区心内膜下经间隔作为快径，而左室后壁心外膜并经心肌内返回心内膜下作为慢径。4/6例SuVT在10～41s内蜕变成心室颤动(室颤，VF)。1例SuVT自行终止，但于14 min后出现4个连续的室性激动诱发VF。VF诱发是由于多发的折返波形成。平均总的心肌激动时间(AT)在缺血前是(40±4)ms，缺血后增加达27～102 ms。SuVT发作前AT值(101±28)ms比1 min前的AT值(79±15)ms明显延长(P<0.01)。VF前10个持续性室速激动的平均AT值为(169±29)ms，比SuVT没有发展为VF的犬的AT值明显延长。结论 LCX的血栓栓塞可导致90%的犬出现NSuVT，60%的SuVT及50%的VF。局灶性机制是大多数NSuVT机制，也是SuVT诱发机制 ......