【摘要】 目的 介绍5例经导管标测和射频消融证实的以冠状静脉窦(CS)壁心肌为心房插入点的后间隔旁路。方法 常规电生理检查定位旁路在后间隔,以7 F大头导管标测左、右后间隔和二尖瓣环左心房侧(房间隔穿刺),均找不到比CS电极处更理想的标测电图,多次高能量消融不成功。经右心房将大头电极送至CS口或CS内,标测到典型靶点图,低能量消融成功。结果 5例患者男性3例,女性2例,年龄38±17岁。旁路以CS口1 cm内为插入点者3例,2 cm内者2例。心动过速中放电3例,右室起搏时放电2例,能量10～20 W,旁路均在2 s内阻断。随访14±6个月无心动过速复发。 结论 CS壁全程都可成为房室旁路的心房插入点。这种旁路走行偏心外膜,如果在左、右后间隔心内膜难以有效标测和消融,应仔细标测CS壁,准确定位后以低能量或温控方式在CS壁上消融。

Coronary sinus wall as the atrial insertion site of posterior septal atrioventricular accessory pathway LU Caiyi,MA Changsheng,HU ANG Congchun,et al.Air Force General Hospital,Beijing 100036

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