【摘要 】 目的 研究急性心肌梗塞(AMI)较早期的心率变异性(HRV)改变及其预后意义，探讨不同梗塞部位、心功能、溶栓与再通对HRV的影响。方法 AMI患者50例，Holter记录在胸痛发作24小时之内开始进行，平均(13.6±7.9)小时；健康对照组50例。结果 (1)AMI组HRV各项指标均低于正常对照组，统计学达显著意义(P<0.001)，并且正常RR间期的标准差(SDNN)，低频(LF)等成分失去了昼夜间的差异。AMI患者24小时HRV曲线较为平坦，而对照组显示出明显的昼夜节律性变化，夜间曲线范围高，凌晨觉醒前达峰值，觉醒后骤然下降，白昼则较为平坦。(2)前壁梗塞与非前壁梗塞相比，心率明显增快，各项HRV指标虽有下降但未达统计学意义。(3)Killip分级Ⅲ级以上的患者(17例)HRV值均低于Killip分级Ⅰ、Ⅱ级(33例)的患者，除高频(HF)外均达到统计学显著意义(P<0.05)，并且心率明显增快。(4)溶栓与再通后HRV部分指标有所增加，心率下降，但与血管未通者相比没有统计学意义。(5)住院期间发生严重心脏事件的患者(12例)HRV水平降低，SDNN、LF、总频谱(TF)下降达统计学显著意义，同时心率明显增快。结论 研究结果提示，AMI后HRV明显下降 ......