盛卓人 110001 沈阳市，中国医科大学第一临床学院麻醉科 中华麻醉学杂志 1999 0 19 6


    关键词： 期刊 zhmzxzz 0 继续教育 fur -->


    

随着高血压病人日益增多，麻醉医师几乎每天可在术前、术中和术后遇到高血压，需要及时诊断并根据不同的病因及严重程度和紧急情况给予不同处理。按照世界卫生组织的标准，成人血压>21.3kPa(160mmHg)/12.7kPa(95mmHg)即诊断高血压。严重程度取决于舒张压，>14.7kPa(110mmHg)即为严重高血压，择期手术应推迟进行，先行治疗为宜。如舒张压>16kpa(120mmHg)即为高血压危象，需进行紧急处理，若延续数小时有可能出现终末器官不可逆损伤，并发心脏意外、脑卒中或肾功能衰竭。

    术前评估 高血压病人中约90%为原发性高血压或自发性高血压，余为继发性高血压，原发病多原发于肾、脑疾病、内分泌异常(如嗜酪细胞瘤等)、颅内疾病及妊娠高血压综合征等，应予特殊处理。原发高血压病人病情估计不能只注意绝对收缩压及舒张压，更要注重高血压并发症的预防及治疗过程中的不良反应。中度高血压即BP<24kPa(180mmHg)/14.7kPa(110mmHg)而无症状的病人，Goldman最近观察择期手术的风险与无高血压组比较并无区别。如血压>27kPa(200mmHg)/14.7kPa(110mmHg)，择期手术应予推迟。对终末器官有病变以及在围手术期易发生心血管意外风险的病人，往往术前即有先兆征象，如频发心绞痛、并有心瓣膜病、显著心律失常、曾有充血性心衰、心肌梗死或脑卒中史、并存糖尿病、高龄及高血压未控制等，麻醉及术中更应防止血压波动。

    抗高血压药对麻醉的影响 高血压病人术前多进行抗高血压治疗 ......

您现在查看是摘要页，全文长 17436 字符。