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编号:10668358
急性心肌梗塞的药物溶栓治疗
http://www.100md.com 《中华心血管病杂志》1999年第3期
     陈灏珠 200032 上海医科大学中山医院 上海市心血管病研究所 中华心血管病杂志 1999 0 27 3


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本世纪初,急性心肌梗塞作为一种疾病被描述时[1] ,尸检发现患者有冠状动脉血栓形成。直到40年代,多数学者将冠脉血栓形成与急性心肌梗塞视为同义词。然而从50年代至70年代,有些病理学家认为冠脉血栓形成是心肌梗塞的结果而非原因[2] ,从而引起了争论。但80年代临床冠脉造影的观察[3] 以及其后广泛应用溶栓药物治疗取得心肌再灌注的效果,说明冠脉血栓形成应是急性心肌梗塞的主要原因。90年代以冠脉成形术直接应用于治疗急性心肌梗塞有效,则又说明治疗主因之外尚有可补充的措施。

    一、传统的溶栓药物

    在80年代或之前已用于急性心肌梗塞溶栓治疗的传统药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)、单链尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)和甲氧苯基化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物(APSAC)5种[4] 。由于后两者含有前两者的成分,因此其实只有3种。SK是C链β溶血性链球菌在培养过程中产生的一种蛋白质,用基因重组技术生产称rSK;临床应用最早、最广,价格便宜;缺点是有抗原性,可产生抗体并引起寒战、发热、皮疹、低血压等反应。UK是肾脏分泌的一种活性蛋白质,无抗原性;国产品从尿中提取,价格便宜,在我国应用广泛;国外有从人胚胎肾细胞培养中提取的产品,价格昂贵。tPA是由血管内皮细胞等组织合成的一种丝氨酸蛋白酶,用基因重组技术生产称rt-PA;它对纤维蛋白有高亲和力,故有选择性溶栓作用 ......


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