大龄先天性心脏病房间隔缺损病人，由于病程较长，在行缺损修补术时多已伴有不同程度的心功能不全和肺动脉高压，各种心律失常也很常见，因此麻醉的危险性增加。我院自1990年1月至1997年3月共施行35岁以上的房间隔缺损修补术153例，现将其麻醉处理报告如下：

153例中男性48例，女性105例，年龄35～62(41.74±6.7)岁，体重38～85(59.48±9.72)kg。超声所见房间隔缺损6～43(25.26±10.28)mm。合并二尖瓣关闭不全4例，合并完全性肺静脉畸形引流1例，伴中度肺高压者43例(SPAP5.53±0.60kPa)，伴重度肺高压者5例(SPAP 10.11±1.69kPa)，其中艾森曼格综合征1例。术前NYHAⅠ级13例，Ⅱ级58例，Ⅲ级78例，Ⅳ级4例。心胸比<0.5者37例，0.5～0.7者107例，>0.7者9例。心电图检查：正常者8例，窦性心动过速者4例，窦性心动过缓者9例，房颤者9例，结性心律者1例，Ⅰ度房室传导阻滞者6例，室内传导阻滞者5例，不完全右束支传导阻滞者99例，完全性右束支传导阻滞者27例，ST-T改变者68例，频发房性早搏者3例，短阵房速者2例，频发室性早搏者2例，心房扑动者3例，电轴不同程度右偏者42例。

    麻醉前用药为术前30分钟肌肉注射吗啡10mg或哌替啶50mg和东莨菪碱0.3mg ......