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编号:10669146
体外循环红细胞损伤与氧自由基及钙的关系
http://www.100md.com 《中华麻醉学杂志》 1998年第4期
张青 王涛 孙慧文 贾兵 200032 上海医科大学儿科医院心血管中心[张青(现调青岛市儿童医院心胸外科),王涛、孙慧文、贾兵] 中华麻醉学杂志 1998 0 18 4
关键词: 期刊 zhmzxzz 0 论著摘要 fur -->

本研究旨在探讨体外循环中红细胞损伤与氧自由基及钙的关系。
资料与方法 非紫绀型先天性心脏病患 儿24例,分别于转流前、转流3分钟、转流结束、转流后2小时、24小时采集肝素抗凝血测定:①红细胞钙(E-Ca2+ ):原子分光光谱法。②红细胞膜过氧化脂质(Em-LPO):硫代巴比妥酸法。③红细胞膜Ca2+ ,Mg2+ -ATP酶(Em-Ca2+ ,Mg2+ -ATPase)和红细胞膜Na+ ,K+ -ATP酶(Em-Na+ ,K+ -ATPase):同步测定法。④血浆游离血红蛋白(PF-Hb):邻联甲苯胺法。⑤应用电子显微镜观察红细胞形态,定量测定其面积(E-SA)和体积(E-Vol)。PF-Hb受转流中血液稀释的影响,用HCT校正:校正值=转流前HCT/实测时HCT×实测值
结果 围术期E-Ca2+ 、Em-LPO、Em-Ca2+ ,Mg2+ -ATPase和Em-Na+ ,K+ ATPase、PF-Hb、E-SA/E-Vol比值变化见附表。
讨论 本研究发现Em-LPO转流结束时达高峰,E-Ca2+ 、PF-Hb转流后2小时达高峰,Em-LPO与E-Ca2+ 、PT-Hb呈直线相关关系,说明氧自由基引起红细胞钙超负荷而导致红细胞损伤。这可能与氧自由基使红细胞膜钙通道开放、大量Ca2+ 内流有关。转流后2小时,Em-Ca2+ ,Mg2+ -ATPase和Em-Na+ ,K+ -ATPase降至最低点,并且E-SA/E-Vol比值最N1 、说明氧自由基直接作用于Em-Ca2+ ,Mg2+ -ATPase和Em-Na+ ,K+ -ATPase,使其活性降低,红细胞内Ca2+ 、Na+ 不能主动转运至细胞外,使Na+ 、Ca2+ 交换降低,进一步加重红细胞内钙超负荷,并引起红细胞肿胀,体积增大,最终导致红细胞损伤。

(收稿:1997-10-06 收回:1998-03-02)

附表 围体外循环期Em-LPO、E-Ca2+ 、Em-Ca2+ ,Mg2+ -ATPase和Em-Na+
K+ -ATPase活性与 PF-Hb,E-SA/E-Vol的变化(x ±s)

转 流 前 转流3分钟 转 流 毕 转流后2小时 转流后24小时
Em-LPO(μmol/L) 2.59±0.94 2.88±0.82 4.60±1.01** 3.48±0.98* 2.82±0.92
E-Ca2+ (μmol/L cell) 34.90±14.15 52.39±17.25** 58.19±19.01** 67.03±25.19** 46.37±16.77*
Em-Ca2+ ,Mg2+ -ATPase
(μmol Pi/g Hb 2h)

98.5±16.3

104.0±18.4

98.4±18.5

82.7±17.3**

93.2±11.8
Em-Na+ ,K+ -ATPase
(μmol Pi/g Hb 2h)

24.6±7.8

30.5±7.5*

23.4±6.2

18.3±4.7**

22.8±6.1
PF-Hb(mg/L) 46.3±14.6 69.5±21.7* 125.0±44.2** 174.0±62.8** 83.6±25.1*
E-SA/E-Vol 0.3658 0.3580 0.3174* 0.3469* 0.3489*
与转流前比较,* P<0.05 ** P<0.01
相关分析显示:Em-LPO与E-Ca2+ 、PF-Hb呈直线相关系,r值分别为0.67和0.73(P<0.05)
, 百拇医药