体外循环(CPB)心脏手术后如果出现严重中枢神经系统(CNS)并发症，即意味着手术失败。对心脑血管正常的病例，只要CPB管理正确，一般不致发生严重神经精神损害，但CPB后最初几天内出现轻微、暂时异常(如轻度意识模糊、轻度幻觉和眼聚焦不良等)并不少见，部分系纤维素、血小板或其它微栓所致；眼部症状与晶体张力改变有关，一般都能在康复中消失，故仍为“正常”康复的病例。严重神经精神损害包括：癫痫、手足舞蹈徐动症样动作或中风等局灶性损害，谵妄、重度幻觉、妄想以及明显精神心理损伤等，并不多见，诱因较复杂，常与CPB管理不当、CPB本身非生理因素、术后最初几天机体内环境失衡、病人年龄、术前体格状况和精神状态、原有心脑血管疾病等多源性因素有关。癫痫容易发生于深低温CPB结合“循环完全停止”(HCA)后，一般很少构成长时间不良后遗症。偏瘫、局灶性神经系障碍多数系散在性微栓(空气或微粒栓)引起，少数为灌注不良造成。意识障碍、手足舞蹈病样动作和显著共济失调，提示存在严重神经系并发症，也易发生于HCA后。

    一、发生率与预后

    Tuman发现冠状动脉搭桥(CABG)术后并发CNS障碍的病人，其ICU留住时间较无CNS并发症者长3倍(分别为9±1.1天和3±3天)，死亡率高9倍(分别为36%和4%)。最近有报道成人心脏手术围术期的局灶性神经损伤(中风)的发生率为2%～6%，多数(75%)于术后6个月内得到良好恢复，但仍有1%～3%病人遗留永久性神经系后遗症。Aris报道，成人心脏手术后第一周内 ......