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编号:10670061
糖尿病肾病发病机理
http://www.100md.com 《中华肾脏病杂志》 1999年第2期
     刘志红 黎磊石 210003 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所 中华肾脏病杂志 1999 0 15 2


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糖尿病肾病的发生及发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要的作用。

糖代谢异常

尽管Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病发病机理不同,但是,他们都以持续高血糖为其基本生化特征。因此,在糖尿病肾病发病机理的研究中,高血糖对肾脏的影响一直是一个重要的研究领域。1993年新英格兰医学杂志上发表了美国糖尿病学会、糖尿病控制与合并症临床研究组(TheDiabetes control and complications trial, DCCT)一篇在糖尿病研究中具有里程碑意义的论文[NEng J Med,1993,329:977]。这篇由美国和加拿大29个医学中心对1441例Ⅰ型糖尿病患者的前瞻性研究,花费了近10年时间,证实了胰岛素强化治疗使血糖长期维持在接近正常水平能有效地延缓糖尿病肾病的发生并减慢其进展速度。最近,英国公布了对3867例Ⅱ型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的前瞻性研究(UKPDS)。经过八年长的观察证明胰岛素强化治疗同样能明显地降低Ⅱ型糖尿病肾病的发生(Lancet,1998,352:837)。以令人信服的临床研究资料肯定了高血糖在糖尿病肾病发生及发展中的作用。

    一、多元醇代谢通路的激活

    多元醇通路,又称山梨醇通路。由醛糖还原酶(aldose reductase, AR)及山梨醇脱氢酶(sorbitoldehydrogenase, SDH)共同构成 ......


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