沈云志 茹佩瑛 蒋伟 俞剑 汪良芝 孙克文 213003 江苏省常州市第一人民医院，苏州医学院第三医院 中华消化杂志 1999 0 19 1


    关键词： 期刊 zhxhzz 0 论著摘要 fur -->


    

内镜下乳头括约肌切开术(EST)已广泛应用于临床，成功率达90%以上。它可使绝大多数胆总管结石顺利排出，乳头部良恶性狭窄所致的胆总管扩张、梗阻行切开引流，胆总管和肝总管狭窄行内镜下鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架。具有创伤小、疗效高的优点。EST并发症发生率为5%～10%，死亡率为0.4%～1%^[1] 。我科共作EST 145例，发生并发症12例。现对EST并发症的防治进行讨论。

临床资料

    一、乳头炎性狭窄行EST的标准

    参考有关文献^[1，2] ，拟订以下标准：(1) 典型的胆绞痛症状，(2) 血清AKP、r-GT升高，(3) ERCP示胆总管下段呈锥形或鸟嘴状光滑性狭窄，胆总管上段扩张，直径>12mm,(4) ERCP后造影剂排空延迟，胆总管下端无结石嵌顿。

    二、一般资料

    1995年1月～1996年10月间378例作胰胆管逆行造影(ERCP)中，行EST 145例，其中男60例，女85例。年龄为19～85岁，平均56岁。胆总管结石105例，其中合并肝内外胆管多发性结石4例、胆囊结石3例、乳头旁憩室39例、慢性胰腺炎4例、乳头旁瘘2例、胆总管癌1例、肝总管癌1例、胆总管继发性囊性扩张2例 ......

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