病 历 摘 要

患者，女性,43岁。因发热2个月于1995年8月11日入院。患者2个月前午后低热(37.2～38.0℃),血沉88mm/h,抗链“O”阳性,拟诊结缔组织病变异性血管炎。口服泼尼松30～50mg/d后体温在38℃以下。入院 前4天Hb 94g/L,WBC 9.4×10⁹ /L,原始及早幼粒细胞0.15～0.20,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)。患者5年前曾有皮肤结节性红斑伴关节游走性疼痛,2年前类风湿因子阳性。有β射线及苯接触史。 查体:体温37.5 ℃,脉率72次/分,呼吸18次/分,血压15/11kPa(1kPa=7.5mmHg)；慢性病容,轻度贫血,全身皮肤散在褐色结节性红斑，直径1～2cm,以下肢为著,无压痛；右锁骨上淋巴结0.5cm×0.7cm,质软、活动、光滑、无压痛；心、肺无异常；腹软,肝肋缘下2cm,质中等,边缘光滑,脾未触及；关节未见畸形及红肿热痛 ......