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洪灾过后当防肠道传染病
http://www.100md.com 2005年7月4日 《家庭医生报》 2005年第27期(总第1012期 2005.07.04)
     今年入夏以来,我国南方大部分地区普降暴雨,厕所、粪池、垃圾站、污水池、家畜饲养场地等被淹没,生态环境受到严重破坏;加之夏季气温炎热、潮湿,各种致病微生物生长繁衍迅速;水灾过后有可能引起多种疾病的发生与流行。

    洪灾过后预防哪些病

    ●伤寒乘虚而入 伤寒是伤寒沙门菌(伤寒杆菌)经消化道传染而发生的恶性传染病。主要是因为进食被细菌及细菌毒素污染的食物和水源引起的,常为全家或群体发病。伤寒杆菌在水中可能生存2~3周,在粪便中可生存1~2个月,在奶制品、肉类食品中可长期存活。起病徐缓,体温呈阶梯形上升,4~5天后高热,持续1~2周以上,继而面色苍白,表情淡漠,腹泻或便秘,肝脾肿大,部分病人可并发肠出血,肠穿孔,治疗不及时或治疗不当常危及生命。

    ●霍乱“偷袭”不留情 霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。传染源是患者及带菌者,经水、食物、苍蝇等传播。发病后临床轻重表现不一。严重者有剧烈上吐、下泻,由于大量水分和电解质迅速丢失,病人极易发生代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭而死亡。
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    ●钩端螺旋体病随洪而至 钩端螺旋体病(简称“钩体病”)是一种人畜共患的自然疫源性疾病。除人之外,猪、牛、狗、鼠等数十种动物能感染此病。其病原通过动物的尿液排出体外污染环境,在水中生存长达数月,当人接触了疫水就会被感染。起病急骤,常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血,小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时,常因肾、肝衰竭而死亡。

    ●甲肝、戊肝助洪为虐 甲、戊型肝炎的流行,主要是由于水源被带有肝炎病毒的粪便污染造成的。如果水源只偶然受到污染,可造成持续数周的短期流行;如果水源反复连续被粪便污染,就造成较长时期的流行,甚至形成地区性高发。感染者可缓起食欲不振,厌食油腻、恶心、腹胀、巩膜皮肤黄染,肝肿大,肝功能损害。

    ●葡萄球菌食物中毒逞猖狂 葡萄球菌食物中毒是常见的一种食物中毒,多发于夏、秋季。葡萄球菌广泛存在于空气、土地、水、粪便、汗水及食物中,传染源主要是动物及人们的皮肤、鼻腔、咽喉、指甲下所带的细菌及各种化脓性病灶。葡萄球菌食物中毒的特点是来势凶猛、呕吐重、恢复快。主要表现先有流涎、也即出现剧烈反复呕吐,常呈喷射状,并伴有胃不适、腹痛、腹泻等,一般1~3天症状可消失。但重者可因脱水、循环衰竭而发生死亡。
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    远离肠道传染病重在防

    要使大灾之后无大疫,最主要的是要在全国尤其是洪灾地区实行以下五项积极有效的防疫措施:

    1.大力宣传普及防病抗病知识,做到防患于未然。实践证明,一些灾区之所以疾病流行,在很大程度上与人们对疾病预防工作认识不到位或大灾过后的麻痹松懈情绪有关,所以,要做到防患于未然,要提高全民的自我保护意识,自觉主动地采取防范措施,实行集体预防和个人预防相结合,主动预防与被动免疫相结合,树立起大灾过后必有大疫的心理准备和杜绝传染病流行的决心。

    2.整治环境,严防水体污染,做到用水“监测”、“沉淀”、“过滤”、“消毒”。在洪水围困期,要加强对水体污染的监测和管理,对于被洪水淹没、污染的水源或蓄水池,应立即清理修复,重新蓄水后做一次彻底消毒,并清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾以及人畜尸体等污染物。建立水源保护制度,设岗看管。
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    凡被洪水淹没、污染的水源和蓄水池,卫生防疫部门对水质要进行检测。凡严重污染者,一律封闭,待彻底处理后方可使用;对浑浊的水源要加入硫酸铝、明矾、三氯化铁等使水中带负电荷的硅、腐植微粒互相吸引而下沉;可用漂白粉或碘酊对饮用水予以消毒后方可饮用。

    3.注意食品卫生,严格做到“十不”,杜绝“病从口入”。即不吃淹死或死因不明的家禽家畜肉;不吃腐败变质的食品;不吃霉变的食物和糕点;不使用污水洗瓜果、碗筷;不喝生水;不将生熟食品混在一起;不搞集聚和野餐活动;不用脏水漱口;不吃生、冷食品或凉拌菜;不共用毛巾和牙刷。

    4.做好自我防护 例如尽量不赤足接触江河湖水,下田劳动要穿田靴、戴防护手套,以避免感染钩端螺旋体病、血吸虫病等;血吸虫流行区口服吡喹酮,可预防血吸虫病;口服强力霉素或土霉素,可预防霍乱及副霍乱;注射钩端体疫苗,可预防钩端螺旋体病等。同时要避免过度疲劳,要有足够的睡眠,以筑起体内免疫屏障。

, 百拇医药     5.坚持“四早”把疫情控制在萌芽之中。早发现、早报告、早隔离、早治疗,有利于疫情的掌握和有效的预防,只有这样,才能竭尽全力阻止胃肠传染病的蔓延和扩散,大灾过后无大疫。

    肠道传染病 防治有五招

    第一 招 讲究饮食卫生,常吃醋和蒜 除注意饮食以外,最好每餐都吃醋和蒜,既能增加胃内酸度,又能增强胃肠道的防御能力,在吃凉拌菜时,更不要忘记加些醋和蒜泥。

    第二招 及时送医院治疗 一旦家中出现有腹泻、呕吐或发热的病人,首先要及时到各医院的肠道门诊就诊,注意保留被污染的食物、呕吐物或大便,送常规及有关的检查,以便及时明确诊断,尽早给予病因治疗。

    第三招 及时补液 如果不能及时到医院就诊,就要在家中及时口服补液盐。发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水,很可能引发肾功能衰竭,这就是肠道传染病腹泻致死的主要原因。所以如果腹泻后想喝水,就要喝点补液盐(口服补液盐)。补液盐在医院和药店里都可买到。
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    第四招 营养补充不可缺 发生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已经拉肚子,就要再减轻些肠道负担,腹泻后常采用饥饿疗法。但科学的治疗方法并不提倡这种做法。腹泻导致身体营养损失,所以即使腹泻也要进行营养补充,可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。

    第五招 在医生指导下对症治疗。

    1.止泻 肠道传染病首发症状常有腹泻,有些甚至是致死的原因,本着“急则治标”的原则,止泻药的应用是必要的,常用的药物有:次碳酸铋0.3~0.9克/次,3次/日;思密达3克/次,3次/日;氯苯哌酰胺(易蒙停)1~2毫克/次,2次/日。

    2.微生态调节剂 如双歧杆菌活菌制剂(米雅、肠泰口服液等)可维持肠道有益菌群生态平衡,促进维生素的合成,减少肠道内毒素的产生,增强体内屏障功能,从而控制相关症状。

    3.针对病因选用抗菌药物:例如伤寒首选氯霉素1~2克/日;如有粒细胞明显减少者,可选用氨苄青毒素2~4克/日;亦可选用痢特灵、复方新诺明、羟氨苄青霉素等。霍乱与副霍乱首选四环素或氯霉素,亦可选用复方新诺明或强力霉素。钩疫螺旋体病首选青霉素效果较好。, http://www.100md.com(罗学宏 )