任少华 胡华成 任少华 浙江丽水地区医院 323000; 胡华成 苏州医学院第二附属医院 中华消化内镜杂志 1999 0 16 5


    关键词： 期刊 zhxhnjzz 0 综述与讲座 fur -->


    

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点，近年来发展迅速。但这一手术仍具一定风险， 特别是为了清晰暴露手术视野，术间必须建立人工气腹(PNP)。PNP虽然通常能为人体耐受， 但其作用复杂，对心肺功能，特别是血液动力学可能产生重大影响。本文就近年有关研究作 一介绍，以期加强有关并发症的防治和提高手术的安全性^[1-5] 。

    一、对呼吸的影响

    高碳酸血症的作用^[5-7] ：二氧化碳(CO₂ )的溶解度高，不易发生气栓，是目 前建立PNP最常用的气体^[1-5] 。手术时CO₂ 的注入速度为1～2L/min。一般手术 用气量约为25～30L。影响CO₂ 和其它气体吸收的因素有：(1)气体的溶解度和弥散度；(2) 气体在腹腔和血液之间的压力梯度；(3)接触CO₂ 界面(腹膜)的血供状况。健康青年人注入 CO₂ 后5分钟，PaCO₂ ，混合静脉血PCO₂ 和PaCO₂ 可上升1.33kPa(10mmHg)。引起高碳 酸血症的原因有：(1)CO₂ 注入后经腹腔吸收；(2)PNP对横膈和肋间肌的机械性损伤；(3) 取40^° 头高膀胱截石位；(4)麻醉药物导致低通气；(5)使用神经肌肉松弛剂 ......