黎磊石 刘志红 210002 南京军区南京总医院 解放军肾脏病研究所 中华内科杂志 1999 0 38 9


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20世纪的最后10年，我国肾脏病事业取得了迅速的进展，一方面是专业队伍不断扩大，广泛地开展了透析及肾移植工作，普及了肾活检病理诊断，使肾脏病的治疗工作迈上了新台阶，走向现代水平；另一方面，随着细胞生物学、分子生物学的蓬勃发展，有关肾脏病的临床基础研究工作日益深入，水平不断提高，正在与国际接轨。以1980年我国肾脏病学会的成立作为标志，我国肾脏病事业的第一个10年基本上是建立队伍打基础，而第二个10年则是逐步走向壮大的时期。兹就近10年来的成就简略归纳如下。

     一、肾脏病诊断治疗技术的进展

    肾活检病理诊断已在全国大中城市医院普遍推广，使肾小球疾病的常规诊断工作提高到组织形态及免疫病理的水平。超微结构检查进一步为疑难病例的诊断创造了条件。通过数以千计病例分析，我国原发性肾小球疾病的疾病谱已经得到明确，按发生频率原发性肾炎以IgA肾病(38%～49%),继发性肾炎以系统性红斑狼疮最常见。值得注意的是糖尿病肾病的发生率虽不如西方高，但出现了非常迅速的增长。对我国成人原发性肾小球肾炎自然病程的研究证实，其预后的严重程度依次为膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病及系膜增殖性肾炎和膜性肾炎，而微小病变性肾病一般不致发展为终末期肾病。一些相对少见或罕见的如fibrilliary disease、immunotactoid glomerulopathy、薄基底膜病、Fabry病、胶原Ⅲ肾小球疾病、脂蛋白肾病(载脂蛋白Apo E和C)及原发性混合性冷球蛋白血症等均已在国内相继被认识 ......

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