慢性肾功能衰竭进展的机制与防治
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关键词：
慢性肾功能衰竭(CRF)是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。CRF虽然病情进展缓慢，但从总体上讲，其病程一般是不可逆的，而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重。如何对CRF进行早期防治，并延缓CRF的病情进展，降低尿毒症的发病率，已成为各国十分关注的一个问题。自70年代以来，关于CRF进展机制的研究，已提出了不少学说，从不同角度来解释CRF病程进展的原因[1～15] 。近年来由于细胞-分子生物学方法的发展，对某些血管活性物质、生长因子、细胞因子在CRF病程进展中的作用，及某些基因的多态性与慢性肾疾病进展的关系[8～13] ，已有了不少新的认识，使原有学说的内容进一步丰富和发展[5～9，15] 。在实验研究与临床研究中，不少学者对饮食治疗[10，15，16] 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)[15，17] 、血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂[5，18] 、某些钙拮抗剂(CCB)[19] 等，在延缓CRF进展中的作用进行了研究，也取得了若干新的进展。
一、CRF渐进性发展的机制
CRF病程进展的原因，既与肾脏本身基础病的发展有关，也与某些共同的途径有关。与CRF进展可能有关的某些共同途径主要有以下诸方面。
1.肾小球硬化发展的机制：有关研究认为，CRF时残余肾单位肾小球出现高灌注和高滤过状态是导致肾小球硬化和残余肾单位进一步丧失的主要原因之一[1] ......
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