关键词：
自1989年7月至1996年7月，利用阴股沟皮瓣[1～3] 行先天性阴道闭锁阴道再造共11例，均获成功。
1 临床资料
11例患者年龄20～28岁，平均23岁，B超显示均有卵巢存在，子宫发育不良大小有明显差异，第二性征发育基本正常。7例用多普勒探测知名血管并标记后施术，4例未用多普勒探测，皮瓣大小为10.0cm×4.5cm，形成阴道直径约3.0cm，11例皮瓣全部成活。随诊6至12个月，外阴形态良好，阴道深度及宽松度能满足生理要求，术后已婚8例双方性生活满意。
2 手术方法
以阴部外动脉远端为蒂设计皮瓣，患者取截石位，以会阴部及大腿间的皱襞为长轴在两侧阴股沟区各设计10.0cm×4.5cm皮瓣，皮瓣下缘平阴道口下方，用美蓝标记。手术时先切开皮瓣远端皮肤、皮下组织，在深筋膜层向蒂部解剖，为防止皮肤、皮下、筋膜层脱离影响血运，边切开皮瓣边缝合固定。造穴于阴道前庭凹陷处做Y形切口，切开粘膜，此时助手用一食指伸入肛门、直肠内做向导，术者用手在直肠与尿道之间钝性分离，深度约10.0cm，宽度以能容纳三横指为准，用窥器直视下电凝止血。将双侧皮瓣通过皮下隧道拉至前庭区，皮瓣蒂部被皮下隧道遮盖处切除表皮，将皮瓣用1号丝线与可吸收线交替缝合成筒状翻转送入阴道腔穴内，阴道前庭切口与皮瓣蒂部边缘缝合并留打包线，阴道内填络合碘或碘仿纱条，打包固定，供瓣区直接缝合无明显张力，术后8天拆线，拔纱条，定期用1/5000高锰酸钾液坐浴。
3 讨论
3.1 阴股沟皮瓣供瓣区隐蔽，可直接缝合是理想供区，再造阴道富有弹性，无需佩带模具，因保留了神经血管束，有部分感觉功能，使性生活满意。
3.2 该部位血管恒定，如无多普勒可沿深筋膜层欣起皮瓣，并用缝线固定皮肤、皮下与筋膜层，防止分离，临床应用4例8个皮瓣血运均良好，适用于基层。
3.3 皮瓣设计应尽量靠近大阴唇两侧，利用大阴唇的弹性减轻缝合供瓣区创面的张力，阴道内缝线用1号丝线与可吸收线交替缝合减少拆线痛苦与麻烦。
3.4 术后留置导尿7天，以防伤口污染，术前清洁灌肠，术后高热量低渣饮食，防止大便时用力，有利于伤口愈合。
参 考 文 献
1 袁相斌，林子豪，何清濂，等.阴股沟皮瓣修复手部软组织缺损.中华整形烧伤外科杂志， 1994，2：95-97.
2 宁金龙，汪喜峰.超薄型阴股沟皮瓣再造阴道(附2例报道).实用烧伤整复外科杂志， 1992，4：25-26.
3 程新德，赵天兰，于举华，等.阴股沟皮瓣移位术的临床应用.中华显微外科杂志， 1995，2：107-108.
收稿：1997-02-18 修回：1997-08-25
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