岛状皮瓣血运障碍修薄后成活一例
关键词：
病例 男，18岁。因车祸致颅脑损伤，左胫腓骨下1/3及踝关节开放性粉碎性骨折。左下肢以石膏托固定，10天后，左内踝破溃，骨外露，面积3.0cm×4.5cm。伤后35天，于清创后用足背岛状皮瓣修复。缺损面积7cm×7cm，皮瓣自远端开始游离，由于操作失误，在远侧1/4区未能携带足背动脉，移转至受区后，观察皮瓣色泽尚可，但12小时后，见皮瓣远侧1/2显现紫绀，明显肿胀，触蒂部足背动脉搏动良好，为静脉回流不畅所致。立即拆除缝线，修剪皮下脂肪形成真皮下血管网薄皮瓣，只在蒂部保留较多脂肪，以缝线包压法固定，术后皮瓣全部成活(图1，2)。
图1 左内踝溃疡
Fig 1 The ulcer of left malleolus
图2 足背岛状皮瓣修薄成真皮下血管网薄皮瓣后成活
Fig 2 After cutting the island dorsalis pedis skin flap to subdermal vascular
network thin skin flap,it was survival
体会 本例在发生静脉回流不畅性血运障碍时，立即将大部分皮下脂肪剔除修薄成真皮下血管网皮瓣，因此降低了血供的需求，减少了氧自由基的产生，阻断了对皮瓣的进一步损害，且加压包扎后，使皮瓣稳定地与受区接触，利于接受基部与周围组织的血供，使皮瓣得以顺利成活[1] 。本例的成功经验可供借鉴。
参 考 文 献
1 陈伯华，司徒朴，吴素英，等.真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定.中华整形烧伤外科杂志，1995，11：87-89.
收稿：1996-02-09
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