经支气管针吸活检的临床应用
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关键词：
自经支气管针吸活检术(TBNA)在临床应用以来，作为一种创伤小、实用方便的手段，对肺癌的诊断和分期起着重要的作用[1～3] ，在很大程度上取代了创伤大、费用高而检查范围相对较小的纵隔镜和开胸探查，使纤维支气管镜(纤支镜)检查范围由单纯评价气道内疾病扩大到纵隔腔及肺实质内，具有并发症少、操作方便等特点[3] 。该项技术目前在我国开展较少，究其原因可能与纵隔淋巴结解剖定位不规范及操作方法不熟练有关。我们就TBNA的纵隔淋巴结定位、操作方法及近年来国内外的操作进展作一简要的介绍。
一、TBNA的淋巴结及穿刺点定位[3]
WANG根据多年的TBNA操作经验，结合美国胸科协会所定胸内淋巴结的分布及TBNA的特点，以CT扫描图像为标准，将纵隔内淋巴结与支气管结合命名分为11组(附图)，同时对淋巴结在CT扫描片上的部位及穿刺点的选择定下一个临床实用的标准(附表)。有4个解剖部位可作为纤支镜检查及CT扫描定位的主要参照点：
附图 纵隔内淋巴结与支气管命名
1.气管下端近隆突处；
2.右主支气管近右上肺分嵴处；
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