相关经验性抗生素治疗对社区获得性肺炎是否有效?
社区获得性肺炎(CAP)由不同病原体引起,通常这些病原体被分为“典型”和“非典型”。CAP的初始抗生素治疗通常是经验性的,同时覆盖典型和非典型病原体。至今,尚没有足够的证据支持这种做法。
为了评估CAP住院病人加用覆盖非典型病原体抗生素的疗效,Shefet等人检索了文献,并于2005年2月18日报告了系统评价结果。
他们检索文献的标准是在CAP成年住院病人中,对覆盖非典型病原体的抗生素治疗方案和不覆盖非典型病原体的治疗方案进行比较的随机对照临床试验。
研究者共找到24项临床试验,纳入的病人总数为5015例。两治疗组间病死率没有差异(相对危险为1.13,95%可信区间为0.82~1.54)。在覆盖非典型病原体的抗生素组,军团菌肺炎的临床成功率显著较高,肺炎链球菌肺炎的临床成功率较低。两治疗组不良事件发生率和需要停止治疗的人数没有显著差异。
评价者结论:在CAP住院病人中,经验性应用覆盖非典型病原体的抗生素没有显示出生存或临床疗效的益处。这些临床试验主要是对喹诺酮单药治疗与没有覆盖非典型病原体的单药治疗进行比较。以后应该进行对β内酰胺类与β内酰胺类联合一种大环内酯类药物进行比较的临床试验。, http://www.100md.com
为了评估CAP住院病人加用覆盖非典型病原体抗生素的疗效,Shefet等人检索了文献,并于2005年2月18日报告了系统评价结果。
他们检索文献的标准是在CAP成年住院病人中,对覆盖非典型病原体的抗生素治疗方案和不覆盖非典型病原体的治疗方案进行比较的随机对照临床试验。
研究者共找到24项临床试验,纳入的病人总数为5015例。两治疗组间病死率没有差异(相对危险为1.13,95%可信区间为0.82~1.54)。在覆盖非典型病原体的抗生素组,军团菌肺炎的临床成功率显著较高,肺炎链球菌肺炎的临床成功率较低。两治疗组不良事件发生率和需要停止治疗的人数没有显著差异。
评价者结论:在CAP住院病人中,经验性应用覆盖非典型病原体的抗生素没有显示出生存或临床疗效的益处。这些临床试验主要是对喹诺酮单药治疗与没有覆盖非典型病原体的单药治疗进行比较。以后应该进行对β内酰胺类与β内酰胺类联合一种大环内酯类药物进行比较的临床试验。, http://www.100md.com