巨大窦汇畸形伴血栓形成1例
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报道 患者，男，14岁。因发热后头痛1个月，加重伴频繁呕吐1周于1998年4月30日入院。检查：神志清，反应迟钝，双侧视乳头水肿，余神经系统未见明显异常。4月29日、30日两次头颅CT示：枕部窦汇处异常扩大，大小约3.2 cm×9.0 cm，内有高低混杂密度影，在两次CT上此混杂密度影呈现可变性，横窦、上矢状窦增宽。数字减影血管造影(DSA)检查：上矢状窦后部窦汇、横窦增粗并向前移位，窦汇处有充盈缺损。术前诊断：巨大窦汇畸形伴血栓形成。入院当日在全麻下行窦汇内血栓摘除术。术中见窦汇异常扩大，约4 cm×9.5 cm，窦内血流明显受限，清除血栓约2 cm×2 cm×2 cm后窦内血流通畅。术后头痛、呕吐症状即消失，1周拆线出院。术后2个月复查头颅CT示：窦汇较术前明显缩小，窦汇内血栓消失。
巨大窦汇畸形伴血栓形成尚未见文献报道。颅内静脉窦血窦血栓形成比较常见，其原因有全身衰竭、脑损伤、炎症、血液病、高热等。本例上矢状窦后端窦汇宽达9.5 cm的畸形实属罕见。本例有发热史，结合影像学检查，我们认为除存在炎症的可能病因外，其巨大窦汇畸形致使窦内血流减慢也是形成血栓不可忽视的因素。另外，此疾病CT酷似硬膜外血肿，但窦内的混杂密度影像及其易变性，有助诊断该病，DSA对最终确认本病有利。
(1998-10-18收稿) , http://www.100md.com