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怎样检查骨坏死
http://www.100md.com 2005年7月11日
     大部分病人实验室检查结果正常。必要时可作下列检查:

    (1)血液动力学检查

    ①髓腔内压测定 在局麻或全麻下,将套管针直接插入股骨转子间区髓腔,以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查,能更早发现骨组织异常变化,对早期诊断骨坏死有一定价值。

    ②髓腔内静脉X线摄影术 经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂,连续摄X线片,观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为骨坏死的早期诊断提供依据。

    (2)组织病理检查

    可作为骨坏死的确诊依据。目前很少单独应用,常与骨髓减压术和植骨术同时应用。

    (3)影像学检查

    ①X线检查 是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。

    ②核素扫描 采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。

    ③计算机断层扫描(Cr)较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。

    ④磁共振(MRI) 在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。

    ⑤断层摄影 作为常规X线检查的补充,应用已有多年,它能更详细地反映骨组织的结构变化,尤其在缺乏CT、磁共振设备时,对临床疑难问题的解决有一定参考价值。, 百拇医药