慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进展性及难以逆转的呼吸系常见病,其主要特征为不断加重的呼气性气流受限。至今尚缺乏敏感、高效、简便的早期诊断方法。COPD的早期症状咳嗽咳痰不具有特异性,病人往往在出现劳力性呼吸困难时才去就诊,此时可能已发生明显的不可逆性肺功能损害。因此,防止COPD致残和致死的唯一途径是早期诊断,即在疾病处于可逆阶段时阻止其发展,并使之好转痊愈。为此全球的学者正进行着不懈的研究和探索,近年来已取得一些进展。

    肺功能检查

    肺功能检查仍为诊断气流受限最准确、最经济有效的方法。美国国家肺部保健教育方案提出,具有以下危险因素的人群,均应常规在门诊进行肺功能检查:≥45岁的吸烟者或曾经是吸烟者;有COPD家族史,或有慢性咳嗽史、发作性喘息史及劳力性呼吸困难史者。根据国际和我国COPD防治方案,第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC)<70%、FEV1≤80%预计值可视为气流受限。但FEV1/FVC有时可因技术等原因出现假阳性或假阴性。近年的研究表明,用前6秒用力呼气量代替FVC,即 FEV1/ FEV6,可减少门诊检查的误差率。如FEV1/FEV6及 FEV1二者均低于正常低限,可较准确地反映气流受限。用FEV6代替FVC有较多优点:①操作只需持续6秒,对病人及技术员更简单易行;②避免了流量传感器对6秒后低流量检测的不敏感性;③对气道阻塞的病人FEV6较FVC重复性更好;④缩短总的检测时间,减少病人因过度呼气所致晕厥的危险 ......