针刺配合理疗治疗颞下颌关节功能紊乱疗效观察
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2005年7月30日
翟茹 北京邮电大学医院理疗针灸科Email：bzy66@sina.com颞下颌关节紊乱症即颞下颌关节功能障碍综合症。它是口腔慢性疾病的一部分，也是口腔的常见疾病。常见于青壮年，以单侧多见。病程长，症状易反复发作，不易治愈。在本科室现有的条件下，笔者对14例颞下颌关节功能紊乱症使用针刺红外线超短波配合治疗，得到了好的疗效。现以介绍如下：
一、一般资料
14例均为在校大学生及研究生。其中男性11例，女性3例。年龄最大的26岁，最小的19岁。病程最长的2个月，最短的3天。患者以耳屏前区疼痛、张口受限来就诊。检查：X光显示颞下颌关节无异常。
二、治疗方法
1、针刺、红外线法
①取穴：患侧听宫、下关、颊车、合谷（双）之穴。每天一次，10天为一疗程。
②操作；患者取侧卧位。75%酒精穴位消毒，听宫穴取1寸毫针直刺进针0.5-0.8寸捻转泻法，得气后留针。下关和颊车穴取1.5寸毫针，前穴斜刺，向髁状突内侧进针0.6寸左右，后穴针尖向上斜刺1寸左右，均用捻转提插手法，使针感呈放射性向周围布散。合谷穴取2.5寸毫针直刺进针1.5-2寸快速捻转提插手法，中强刺激，加强针感。听宫、下关、颊车穴针刺同时用红外线灯照射，间距10-20cm。四穴均治疗30分钟。
2、超短波电疗法
患者取坐位。用型号为DL-CⅡ超短波五官电疗仪中号电极置于患侧颞下颌关节处，间距0.5-1cm，微温量，每天一次，每次20分钟，10天为一疗程。
三、疗效观察
治疗以2个疗程结束后为评定标准。14例中痊愈8例，显效4例，好转1例，无效1例。
痊愈：症状全部消失，颞下颌关节功能恢复正常。
显效：症状均消失，当咀嚼时间稍久、咀嚼物稍硬、受到外界
因素刺激时，颞下颌关节区域会感到轻微酸困、无力。
但会很快自行消失。
好转：症状减轻，颞下颌关节功能基本正常。
无效：临床症状，颞下颌关节功能与治疗前无变化。
四、体会
颞下颌关节运动障碍、疼痛、周围肌肉韧带受损、下颌关节绞锁引起咬合错位以及关节功能出现器质性病变时，运动中将髁状突和关节盘拉过关节结节而相互撞击磨擦发出的弹响或杂音等。都会引起颞下颌关节功能紊乱症。它属中医的痹证范畴，与感受风寒、寒邪阻滞、气滞血瘀、跌仆闪挫有关，使经脉受阻，不通则痛。通过针刺、红外线治疗可起到温通经脉、祛风散寒、行气止痛。提高机体分子的活性，有利于修复损伤组织细胞的作用。超短波电疗法，是通过超短波的高频电场作用，可使局部小血管持久扩张，加速血液循环，增加白细胞和抗体对组织供给，网状内皮系统活性增高，吞噬细胞的数量与吞噬能力增强，利于组织免疫力增强，提高肌体的低抗力。血管通透性改善，有利于炎症的吸收和消散。因此综合治疗能起到相辅相成的作用，是治疗此病的一种有较方法。
, 百拇医药
一、一般资料
14例均为在校大学生及研究生。其中男性11例，女性3例。年龄最大的26岁，最小的19岁。病程最长的2个月，最短的3天。患者以耳屏前区疼痛、张口受限来就诊。检查：X光显示颞下颌关节无异常。
二、治疗方法
1、针刺、红外线法
①取穴：患侧听宫、下关、颊车、合谷（双）之穴。每天一次，10天为一疗程。
②操作；患者取侧卧位。75%酒精穴位消毒，听宫穴取1寸毫针直刺进针0.5-0.8寸捻转泻法，得气后留针。下关和颊车穴取1.5寸毫针，前穴斜刺，向髁状突内侧进针0.6寸左右，后穴针尖向上斜刺1寸左右，均用捻转提插手法，使针感呈放射性向周围布散。合谷穴取2.5寸毫针直刺进针1.5-2寸快速捻转提插手法，中强刺激，加强针感。听宫、下关、颊车穴针刺同时用红外线灯照射，间距10-20cm。四穴均治疗30分钟。
2、超短波电疗法
患者取坐位。用型号为DL-CⅡ超短波五官电疗仪中号电极置于患侧颞下颌关节处，间距0.5-1cm，微温量，每天一次，每次20分钟，10天为一疗程。
三、疗效观察
治疗以2个疗程结束后为评定标准。14例中痊愈8例，显效4例，好转1例，无效1例。
痊愈：症状全部消失，颞下颌关节功能恢复正常。
显效：症状均消失，当咀嚼时间稍久、咀嚼物稍硬、受到外界
因素刺激时，颞下颌关节区域会感到轻微酸困、无力。
但会很快自行消失。
好转：症状减轻，颞下颌关节功能基本正常。
无效：临床症状，颞下颌关节功能与治疗前无变化。
四、体会
颞下颌关节运动障碍、疼痛、周围肌肉韧带受损、下颌关节绞锁引起咬合错位以及关节功能出现器质性病变时，运动中将髁状突和关节盘拉过关节结节而相互撞击磨擦发出的弹响或杂音等。都会引起颞下颌关节功能紊乱症。它属中医的痹证范畴，与感受风寒、寒邪阻滞、气滞血瘀、跌仆闪挫有关，使经脉受阻，不通则痛。通过针刺、红外线治疗可起到温通经脉、祛风散寒、行气止痛。提高机体分子的活性，有利于修复损伤组织细胞的作用。超短波电疗法，是通过超短波的高频电场作用，可使局部小血管持久扩张，加速血液循环，增加白细胞和抗体对组织供给，网状内皮系统活性增高，吞噬细胞的数量与吞噬能力增强，利于组织免疫力增强，提高肌体的低抗力。血管通透性改善，有利于炎症的吸收和消散。因此综合治疗能起到相辅相成的作用，是治疗此病的一种有较方法。
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