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暑期学子心身异常早发现
http://www.100md.com 2005年8月3日 《中国中医药报》 第2384期
     暑期之前,是学子们高考及升学、期末考试的紧张关头,随之而来的暑假便是学子们全面放松、调整心身的阶段。现在,学子们特别是大学生的心理压力及其所引发的种种问题越来越被社会关注。事实上,笔者在医院心身医学科也见到,暑假期间,前来进行心理咨询、检查、治疗的大学生要多于平日。分析其原因:除了学生平时学习紧张,在暑假才有时间顾及检查治疗心身的不适外,考试压力所带来的心理情绪及身体反应是更重要的原因。

    由于考试是一种典型的外界压力的应激源,因此对于学生来说,在此期间绝大多数都会出现应激反应,主要是出现精神紧张、情绪焦虑等精神心理反应。此时,如果学生平时有着基本健康的心态,并能够进行适当调节,就充分发挥了自身的适应机制,这就成为一种良性应激反应,最终使人精神振奋、学习动力增强,而为其带来益处;反之,如果学生平时的心理状态就不太健康,在发生应激反应时又不能进行适当调节,就使自身的适应机制失效,即成为不良性应激反应,最终不但会出现持续的失眠、情绪焦虑或低落、心慌、食欲不振、便秘等精神心理及身体功能的异常变化,还会出现易感冒、皮肤疮疖、口腔溃疡、腹泻等身体的病理变化。
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    医学、心理学等领域以及人们通常所称的应激反应,是指不良性应激反应,因为绝大部分研究和所有治疗都是针对此类应激反应所做的。

    对于学生来说,怎样才会引起或加重其应激反应呢?现在公认有四个方面的因素,即生活事件、应对方式、人格和家庭期望值,前两者是被研究最多和最普遍的。

    考试,是每一名学生必须承受的事件。因此,自20世纪80年代以来,世界各国心理学、医学、教育等领域的专家学者们越来越多地关注考试引发心理应激反应的作用。国外已有不少研究表明,考试可引起学生的心理症状增多、免疫功能下降、感染性疾病的症状增多。我国有研究者在考试前5周及考试结束当天,采用艾森克个性测验(简称EPQ量表)、症状自评量表、应对方式问卷及医学生紧张生活事件调查表对44名二、三年级医科大学生进行心理测验。研究结果发现:考试后,这些大学生的心理卫生问题明显增多,心理苦恼水平显著升高,而且躯体症状也明显增多。

    发生应激反应时,学生的应对方式对考试引起的心身反应的影响较为突出。积极的应对方式如“希望性想象”、“寻求社会支持”、“着重有利方面”等,都会不同程度地减轻应激反应引起的心理症状;而自闭和不稳定的情绪则会加重考试引起的应激反应。
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    作为紧张性生活事件,考试还常常会影响学生的免疫功能。因此,在考试引发应激反应对学生身体的生物学影响方面,研究者也进行了对比研究。国外的研究者检查了一些医科学生在期终考试前1个月及应试期间的免疫功能。他们注意到,考试所致应激反应能减低自然杀伤细胞活性,这种减低与学生的孤独程度相关。另外,国外还有研究者对144名口腔科学生唾液中的免疫球蛋白进行了测定。这些学生唾液中免疫球蛋白A的含量,在期终考试前与暑假结束时的含量,出现显著差别。研究者认为,唾液免疫球蛋白测定在期终考试前和暑假结束时的差异对普通学生来说是显而易见的。

    经过多项实验与分析,研究者认为:学生的心理症状,对其身体免疫功能具有延迟性的抑制作用,即长期存在的心理症状对免疫的影响较大。生活事件,是所有被考虑的应激反应因素中,对考试后免疫功能下降影响最大的因素,而重大刺激性生活事件的免疫抑制效应已被许多研究证实。因此,不妨推测,学生普遍遇到的日常生活事件,已对平时的免疫状态有一定潜在影响,一旦出现较大的应激源如考试,受潜在影响大者即生活事件评分高者,考试后免疫抑制就更严重。国外,有研究者的一项动态追踪观察表明:考试后1周,应试学生的淋巴细胞转化率显著下降;考试后第4周,其淋巴细胞转化率回升但未达到考前水平;而考试后第6周才基本恢复。

    此外,过高的家庭期望值,也会加重学生考试应激反应的免疫功能下降程度,这同样是个值得父母注意的问题。

    因此,暑假期间,对于家有学子的父母来说,正是仔细观察子女情绪、身体状态是否正常的适当时机,如果发现其有坐立不安、少欢懒言等焦虑或低落的情绪表现,或有持续的消化不良、便秘、咽喉肿痛等等身体不适应该引起注意,并尽早请医生为其检查治疗。, http://www.100md.com(胥晓琦)