http://www.100md.com
2005年8月4日
伤寒名案选新注（六）,作者,:,熊寥笙,(,继前,),四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证,张石顽医案,寥笙注,四十六、五苓散证,江应宿医案：,寥笙注：,四十七、猪苓汤证,叶天士医案：,四十八、四逆汤证,罗谦甫医案：,舒驰远医案：,四十九、四逆加人参汤证,喻嘉言医,伤寒名案选新注(六)
四十五、厚朴生姜甘草半夏人参汤证
张石顽医案：治陈某泄泻，腹胀作痛，服黄芩芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂，泻痛止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。
厚朴9克、生姜9克、半夏9克、炙甘草6克、人参3克。
寥笙注：本案为脾阳不足，中虚气滞之证。患者泄泻，腹胀作痛，服黄芩白芍等药更甚，则知此症非热证。脉虽洪盛而数，但按之则濡，则知胀满为真虚假实。方用厚朴之辛温以除胀泻满；半夏之辛温，以散滞气，人参、甘草补中和胃，生姜之辛温，以助阳散满，乃消补兼施之法。凡腹胀而便不秘者，用之最效，以其为假实真虚故也。《内经》说：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。”本方用药之精义，在苦以泻腹满，甘以益脾胃，辛以散滞气也。若属纯虚纯实之腹满，则均非所宜。
四十六、五苓散证
江应宿医案：治一人。年十九岁，患伤寒发热，饮食不下，少顷即尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。
猪苓12克、泽泻9克、白术12克、茯苓1.2克、桂枝6克。
寥笙注：本案为伤寒水逆证 ......
张石顽医案：治陈某泄泻，腹胀作痛，服黄芩芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂，泻痛止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。
厚朴9克、生姜9克、半夏9克、炙甘草6克、人参3克。
寥笙注：本案为脾阳不足，中虚气滞之证。患者泄泻，腹胀作痛，服黄芩白芍等药更甚，则知此症非热证。脉虽洪盛而数，但按之则濡，则知胀满为真虚假实。方用厚朴之辛温以除胀泻满；半夏之辛温，以散滞气，人参、甘草补中和胃，生姜之辛温，以助阳散满，乃消补兼施之法。凡腹胀而便不秘者，用之最效，以其为假实真虚故也。《内经》说：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。”本方用药之精义，在苦以泻腹满，甘以益脾胃，辛以散滞气也。若属纯虚纯实之腹满，则均非所宜。
四十六、五苓散证
江应宿医案：治一人。年十九岁，患伤寒发热，饮食不下，少顷即尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。
猪苓12克、泽泻9克、白术12克、茯苓1.2克、桂枝6克。
寥笙注：本案为伤寒水逆证 ......