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五位医生与一位病儿
http://www.100md.com 2005年8月8日 《家庭医生报》 2005年第32期(总第1017期 2005.08.08)
     五月一个雨后的子夜,院急诊科办公室内灯火通明,气氛凝重。一群专家正聚精会神地倾听着值班医生的病情报告。他们深夜而来是为抢救一位奄奄一息的少年进行会诊,我也是会诊医师之一。

    这是一位起病相当突兀而复杂的患儿。一向健康的他,在五天前突然地病了,而且病得很重、发展急速。症状很是奇异,一开始便有阵发性痉挛性抽搐,进而呼吸急促、咽喉紧闭、发绀并短暂窒息,但病人及家属却一直否认有癫痫家族史及外伤史。这位农村中学二年级的学生,在经过县医院两天的抗癫痫治疗后,不见丝毫好转反而每况愈下,于是被连夜转入省城的医院。值班的年轻医生感到患儿的病情危重复杂,因而先后把喉科、传染科、神经内科、普外科等有关科室的专家都叫来现场会诊了。

    夜很静,除了隔壁观察室不时传来病儿的呻吟和家属的唉叹声外,办公室里只是有序的发言,间或短暂的争议。五位富有经验的专家结合病儿的病情和检查,先后想到了癫痫、狂犬病、破伤风、脑中毒、脑炎等诸多急性疾病,但又将其一一排除,否定。多数专家都高度怀疑为不典型的破伤风,但因病儿有发烧且神智恍惚等症状,特别是患儿母亲一直肯定患儿近一年绝无外伤损害,所以不能确诊。办公室里出现了短暂尴尬的沉默。

    有人说沉默是金。想不到在我们短暂的沉默时间里,也得到了金子般的信息。刚从广东赶回来的患儿父亲告诉我们,病儿曾于三个月前在镇上地摊的游医那里治疗过一颗蛀牙。补牙五天后病齿的周围却发生了红肿热痛,这位江湖郎中又用捣烂的“草药”敷贴于患处。两周后炎症总算消退,病儿也好了创伤忘了痛,而唯一知情的患儿的父亲又在此后外出打工了。

    听了患儿父亲的述说,五位医生如释重负,扑逆迷离的病情总算是查清了。由于这一段重要的、看似与当前的疾病无甚关联的病史补充,江湖郎中胡乱治牙所致的医源性破伤风至此得到确诊。

    钥匙已经找到,打开治病之门也就不难了。, 百拇医药(刘泉开 )