作者：莫惠平(广西柳州钢铁(集团)公司医院)；秦庆芳(广西柳州钢铁(集团)公司医院)；杨威(广西柳州钢铁(集团)公司医院)

    关键词：药物经济学；药物疗法；费用分析

    摘要：对近年来药物经济学的应用情况进行概述。药物经济学在更新药物评价观念，指导合理用药，新药开发、老药评价，完善药疗方案，控制药品费用等方面得到很好的应用。认为应用药物经济学可做到以最低的费用获取最佳医疗效果。

    药物经济学(Pharmacoeconomice,PE)是以卫生经济学为基础发展而来的一门新型边缘学科。它是将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床药物治疗方案与其它治疗方案、或不同药物治疗方案所产生的经济效果的相对比值[1]，为临床合理用药和防治措施科学化提供科学依据，使医院合理用药的标准由安全、高效转变为安全、高效、经济。“医药不问价”将成为历史[2]。为此，医药卫生人员了解PE至关重要。笔者在PE基本理论和方法的基础上，对近年来PE的应用概况进行综述，以便加深对PE的认识。

    1 更新药物评价观念

    本世纪内西方国家对药物评价观念发生3次大更新：①60年代以前评价药物的关键指标是毒性，即国家规定上市的药品必须保证无毒性。②60～70年代，政府审批新药时，不仅要求公司提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效。③80年代后期，人们要求对药物的评价必须注重“病人”，而不是“疾病”或器官。直到现在安全和有效仍然作为药物评价的二个标准[3]。随着PE研究的深入，在药物选用原则上有了更新要求—安全、高效、经济。至今至少有5个国家(澳大利亚、加拿大、美国、意大利、西班牙)已经制定和颁布了PE研究准则(guidelines)[4]，旨在研究和评价各种(类)药物与药物治疗的经济背景，为合理用药、药政管理和新药的研究和开发提供决策依据。并且从整个人群来考虑如何合理分配使用有限的卫生资源和医药经费。

    面对药品市场快捷的更新换代，WHO于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法，并以此作为其药品政策的战略任务。我国八五期间基本药物的遴选与审定工作已于1996年末全部完成。基本药物是我国目前临床应用的各种药品中，经过科学评价而选出的同类药品中具有代表性的药品，其特点是疗效好，不良反应小 ......